سرطان دهانه رحم چه نشانه هایی دارد؟ یکی از عوامل شایعی که در زنان وجود دارد سرطان رحم است که به دلیل رشد غیرطبیعی سلول های دهانه رحم ایجاد میشود. این سلول های غیر طبیعی تجمع کرده و باعث توده (تومور) میشود.عواملی که باعث بیماری سرطان دهانه رحم میشود مقاربت جنسی است.

اما تمام زنان دچار ویروس سرطان نمی شوند، احتمالاتی که این بیماری را افزایش میدهند شامل:

استعمال دخانیات
تضعیف سیستم ایمنی
مصرف بعضی داروها
شروع رابطه جنسی در سن کم
داشتن شریک های جنسی متعدد
ابتلا به سایر بیماری های عفونتی مقاربتی

وقتی سرطان رحم در مراحل اولیه است باانجام آزمایش های پاپ اسمیر میتوان به موقع آن را پیشگیری و درمان کرد. اگر این نشانه های سرطانی ادامه پیدا کنند از لایه بالایی بافت دهانه رحم، به بافت پایینی سرایت میکند و به این طریق زخم ها گسترش پیدا کرده و به سرطان بدخیم دهانه رحم تبدیل میشود.
برخی از نشانه های افرادی که مبتلا به سرطان رحم هستند، خونریزی نامنظم و ترشحاتی بدبو به رنگ سفید و حالت مایع است که سومین نشانه سرطان رحم به شکل پیشرفته وفتی اتفاق می افتد که این نشانه هارا داشته باشد مانند درد لگن، ادرار همراه بادرد، ادرار بیش از حد عادی، بی اشتهایی، کاهش وزن، خستگی و…

در صورتی که خونریزی واژینال در زمان یائسگی داشتید یا روند طبیعی پریودتان تغییر کرد به متخصص زنان مراجعه کنید تا معاینه شوید البته لزوما به این معنا نیست که سرطان رحم داشته باشید ولی در صورت خونریزی های غیرطبیعی باید دلیل آن را پیدا کنید.
درصورت تشخیص دکتر که به سرطان رحم مبتلا شده اید آزمایشاتی باید انجام بگیرد مانند عکس برداری از قفسه سینه با اشعه X، و آزمایشات خون، تصویر برداری رزونانس مغناطیسی که بااین تست ها چگونگی سرطان رحم مشخص میشود، بعد از آن پزشک  میتواند درمان را شروع کند.
دو نوع سرطان دهانه رحمی که به درمان بیمار کمک میکند کارسینوم سلول های سنگفرشی و ادنوکارسینوما است که بسیار موثر است.

علائم سرطان رحم

خونریزی غیرطبیعی واژینال
خونریزی پس از مقاربت جنسی
ترشحات غیر عادی و بد بو
خونریزی در بین عادات ماهانه
خونریزی بعد از یائسگی
درد لگن

راه های جلوگیری از سرطان دهانه رحم

عدم استعمال دخانیات
انجام منظم آزمایش پاپ اسمیر

واکسن HPV برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم مناسب است.
رابطه جنسی خود را ایمن کنید یعنی برای جلوگیری از عفونت های مقاربتی مانند استفاده از کاندوم خطر این بیماری را کاهش دهید.

آزمایش های غربالگری سرطان دهانه رحم

این آزمایش غربالگری میتواند به تشخیص سرطان و سلول های پیش سرطانی که به سرطان دهانه رحم تبدیل می شوند کمک کند. شروع سن مناسب غربالگری از ۲۱ سالگی میباشد.

تست پاپ اسمیر

آزمایش پاپ اسمیر میتواند سلول های غیرطبیعی که اطراف دهانه رحم و سلول های سرطانی یا سلول هایی که دچار تغییر شده اند را تشخیص بدهد.

تستHPV Genotyping

این تست باانجام روش غیر مولکولی است و نمونه از عفونت برداشته میشود و مورد ازمایش قرار میگیرد.
در صورت مشکوک بودن به این بیماری پزشک معایناتی را انجام میدهد از جمله:

مشاهده مستقیم سرویکس
تست شیلر
تستVIA
کولپوسکوپی
بیوپسی مستقیم
کورتاژ اندوسرویکس
بیوپسی مخروطی از سرویکس، در صورتی که هر کدام از علائم ذکر شده را دارید با دکتر اکرم قرا محمدی مشورت کنید.

HPV، عفونت ویروسی است که منجر به رشد توده هایی با عنوان زگیل در پوست و غشای مخاطی می شود. بیش از صد نوع ویروس پاپیلومای انسانی وحود دارد که برخی از آن ها منجر به بروز زگیل و برخی دیگر منجر به بروز انواع مختلف سرطان می شوند. بیشتر عفونت های HPV باعث سرطان نمی شوند، اما برخی HPVهای واژنی می توانند منجر به بروز سرطان زنان در قسمت انتهایی رحم که به واژن (دهانه رحم) متصل می شود، شوند.
این عفونت عمدتا از طریق رابطه جنسی و یا تماس پوستی منتقل می شود و واکسن می تواند از ابتلای شما به این عفونت و بروز زگیل تناسلی یا سرطان دهانه رحم محافظت کند.

علائم و نشانه های HPV

در بیشتر موارد، سیستم ایمنی بدن، HPV را از بین می برد قبل از اینکه زگیل ایجاد شود. زمانی که زگیل ظاهر شود، ظاهر آن ها با توجه به نوع HPV متفاوت خواهد بود:
• زگیل های تناسلی: ضایعات صاف، به شکل توده های کوچک شبیه گل کلم. زگیل تناسلی در خانم ها عمدتا در ناحیه ولوو ظاهر می شود و البته ممکن است در نواحی اطراف مقعد، روی دهانه رحم یا داخل واژن نیز مشاهده شود. در مردان نیز زگیل تناسلی بر روی آلت تناسلی، کیسه بیضه و یا اطراف مقعد مشاهده خواهد شد.
• زگیل های شایع: توده های برجسته و ناصاف که معمولا روی دست ها و انگشت ها ظاهر می شوند که می توانند دردناک و حساس به آسیب و خونریزی باشند.

• زگیل های پلانتار: توده های سفت و دانه ای که عمدتا در قسمت پاشنه پا و کف پا تشکیل می شوند و می توانند ناراحتی هایی را ایجاد کنند.
• زگیل های مسطح: ضایعاتی که مقداری برجسته هستند و می توانند در هر ناحیه ای از بدن ظاهر شوند اما در کودکان عمدتا بر روی صورت، در مردان در ناحیه ریش و در خانم ها بر روی پاها دیده خواهند شد.

سرطان دهانه رحم

تقریبا تمام سرطان های دهانه رحم در پی ابتلا به عفونت HPV ایجاد می شوند، اما سرطان دهانه رحم تقریبا بیست سال یا بیشتر بعد از ابتلا به عفونت HPV ظاهر می شود. عفونت HPV و سرطان دهانه رحم اولیه، علامت قابل توجهی ندارند و واکسن HPV می تواند از ابتلا به سرطان دهانه رحم پیشگیری کند.
از آن جایی که سرطان دهانه رحم در ابتدا با علامت خاصی همراه نیست، بسیار مهم است که خانم ها نسبت به انجام تست های غربالگری اقدام کنند تا هر گونه تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم که می تواند نشانه ای از سرطان باشد، در مراحل اولیه تشخیص داده شود. توصیه ها بر این است که خانم ها از سن 21 سالگی تا 29 سالگی، هر سه سال یک بار، تست پاپ اسمیر را انجام دهند.
خانم ها از 30 سالگی تا 65 سالگی، هر سه سال یک بار و هر پنج سال یک بار در صورتی که همزمان تست HPV DNA را انجام دهند، باید نسبت به انجام تست پاپ اسمیر اقدام کنند. خانم های بالای 65 سال نیز در صورتی که سه تست پاپ اسمیر آن ها (پشت سر هم) منفی شده باشد، دیگر نیازی به انجام تست پاپ اسمیر نخواهند داشت.

علت بروز HPV

عفونت HPV زمانی اتفاق می افتد که ویروس از طریق بریدگی، خراش یا زخم های کوچک روی پوست وارد بدن می شود. این ویروس در درجه اول از راه تماس پوستی منتقل می شود. عفونت های HPV تناسلی، از طریق رابطه جنسی، رابطه مقعدی و یا تماس پوستی ناحیه تناسلی منتقل می شوند. برخی عفونت های HPV می توانند منجر به بروز ضایعاتی در دهان یا سیستم تنفس فوقانی شوند که از راه رابطه جنسی دهانی منتقل خواهند شد.
زگیل ها به شدت مسری هستند و در صورت تماس مستقیم و یا لمس کردن اشیای آلوده به زگیل، پخش می شوند.
از جمله عوامل موثر در بروز عفونت HPV می توان به موارد زیر اشاره کرد:
 داشتن شرکای جنسی متعدد
 سن
 ضعیف بودن سیستم ایمنی
 پوست آسیب دیده
 تماس با افراد آلوده

درمان HPV

زگیل ها به خصوص در کودکان، بدون اقدامات درمانی برطرف می شوند. با این حال، درمان قطعی برای این ویروس وجود ندارد و ممکن است مجدد در همان ناحیه یا ناحیه ای دیگر، ظاهر شوند. از جمله اقدامات درمانی HPV می توان به موارد زیر اشاره کرد:
مصرف دارو
داروهایی که برای درمان زگیل ها در نظر گرفته می شوند، به گونه ای هستند که باید مستقیما بر روی ضایعه مالیده شوند و این کار چندین بار باید تکرار شود تا نتایج موفق آمیزی را شاهد باشیم. داروهایی از قبیل:
• سالیسیلیک اسید. داروهای حاوی سالیسیلیک اسید، لایه های روی زگیل را بر می دارد و از آن جایی که می تواند با ناراحتی پوستی همراه باشد، از تماس یا استفاده در صورت باید خودداری شود.
• ایمیکوئیمود. کرم تجویز شده توسط پزشک که سیستم ایمنی را برای مقابله با HPV تقویت می کند. از جمله عوارض این کرم می توان به قرمزی یا التهاب در ناحیه اشاره کرد.
• پودوفیلوکس. داروی تجویزی که بافت زگیل تناسلی را تخریب می کند و در برخی موارد می تواند با احساس سوزش یا خارش همراه باشد.

روش های جراحی و سایر درمان ها

در صورتی که استعمال دارو موثر واقع نشود، یکی از روش ها و درمان های زیر توسط پزشک در نظر گرفته خواهد شد:
• فریز کردن زگیل با نیتروزن مایع که اصطلاحا کرایوتراپی نام دارد
• سوزاندن زگیل با جریان الکتریکی
• برداشت زگیل ها به روش جراحی
• لیزر درمانی

واکسن HPV

گارداسیل 9، واکسن HPV مورد تائید سازمان غذا و دارو آمریکا است که برای محافظت از بروز سرطان دهانه رحم یا زگیل تناسلی، در هر دو خانم ها و آقایان انجام می شود. مرکز پیشگیری و کنترل بیماری (CDC) توصیه می کند که واکسن HPV برای دختران و پسران 11 تا 12 سال زده شود. بهتر است این واکسن قبل از اولین رابطه جنسی و تماس با HPV زده شود.
بعد از یک بار آلودگی فرد با HPV، ممکن است واکسن اثر چندانی را نداشته باشد، به علاوه این که، اثربحشی واکسن در افراد جوان بیشتر از افراد میانسال می باشد. با این حال، در صورتی که فرد حتی در سنین بالا، با این ویروس تماسی نداشته، می تواند واکسن را دریافت کند و ایمن شود.

انواع سرطان زنان کدامند؟ یکی از شایع ترین سرطان های زنان، بدخیمی رحم است که اگر زود شناسایی شود می توان اقداماتی جهت درمان و کنترل بیماری انجام داد. این سرطان بدخیم ناحیه تناسلی در هر سنی اتفاق می افتد و هر چه زودتر باید شناسایی شود.

یکی از علائم آن خونریزی غیرطبیعی در زنان است. در مورد خانوم هایی که یائسه میشوند این سرطان بیشتر وجود دارد در زنان یائسه هرنوع خونریزی حتی در حد کم باید مورد بررسی قرار بگیرد.

تشخیص سرطان رحم چگونه است؟

ابتدا با انجام سونوگرافی و برداشتن نمونه ای از رحم میتوانیم آن را مورد آزمایش قرار دهیم. این نمونه گرفتن به صورت سرپایی انجام میشود و یا امکان دارد با صلاحدید پزشک در اتاق عمل و تحت اقدامات خاص انجام شود.

کاهش وزن می تواند خطر ابتلا به سرطان های زنانه را کاهش دهد!

وزن اضافی، خطر ابتلا به سرطان های منحصر به فرد زنان را در زنان افزایش می دهد،این سرطان ها سرطان های زنانه نامیده می شوند ، که شامل سرطان های رحم و سینه می شود.تحقیقات چند سال گذشته نشان می‌دهد که بیش از نیمی از سرطان‌های آندومتر به چاقی نسبت داده می‌شود و متاسفانه، نرخ چاقی در بین زنان در حال افزایش است.

ما می دانیم که وزن عاملی در افزایش خطر ابتلا به سرطان های زنانه در زنان است، گزینه های دیگری نیز وجود دارد که زنان می توانند برای کاهش شانس ابتلا به سرطان های زنانه در نظر بگیرند. مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی می تواند خطر ابتلا به سرطان تخمدان را تا 40 درصد کاهش دهد. تحقیقات نشان می دهد زنانی که به مدت پنج سال یا بیشتر از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، در مقایسه با زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نمی کنند، تقریباً 50 درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به سرطان تخمدان هستند.

همچنین برداشتن لوله های فالوپ در برخی شرایط حاد تر، خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش می دهد.

بالا رفتن سن، داشتن سابقه خانوادگی سرطان های زنان، یا عدم دسترسی آسان به مراقبت های بهداشتی، رویارویی با سرطان های زنان را دشوارتر می کند.

فیلم برداشتن توده مشکوک با لیزر و ارسال به پاتولوژی

درمان سرطان رحم چگونه است؟

برای درمان بدخیمی سرطان رحم نیاز به عمل جراحی دارید ولی برای اینکه مطمئن شوید باید اقدامات بیشتر انجام شود. برای مثال عوامل بدخیمی رحم موارد زیر است:

سابقه خانوادگی بدخیمی سرطان رحم، پستان، تخمدان و…

چاق بودن بیمار

سابقه بی نظمی در قاعدگی

سابقه بیماری دیابت

بیمارانی که تحت درمان هورمونی قرار دارند و درمان مکمل در کنار این درمان ندارند باید به این نکته توجه داشت اگر در زنان یائسه خونریزی دیده شد حتما به این دلیل نیست که سرطان رحم داشته باشد شاید به دلیل خشکی واژن و یا پولیب دچار خونریزی شده باشند که باز هم باید این خونریزی ها را مخصوصا در خانوم های یائسه مورد بررسی قرار داد.

سرطان تخمدان

این نوع بدخیمی ها معمولا در افرادی که بالای ۵۰ سال سن دارند رخ میدهد مانند سرطان رحم، روده، پستان، تخمدان و… که برای سرطان بدخیم تخمدان روش مطمئنی برای درمان آن صورت نگرفته است و بیماران معمولا زمانی مراجعه میکنند که بیماری پیشرفت کرده و بدخیم شده‌است.

علائم سرطان تخمدان چیست؟

بزرگی شکم

احساس سیری کردن

نفخ

که باانجام سونوگرافی و آزمایش خون باید مورد بررسی قرار بگیرد. این علائم حتما به دلیل وجود بدخیمی سرطان تخمدان میتواند نباشد ولی این آزمایش ها ضروری است و سرطان تخمدان هم مانند سرطان رحم تنها راه تشخیص آن عمل جراحی است.

سرطان دهانه رحم

سرطان رحم نوع بدخیمی است که به دلیل HVP رخ میدهد و اکثریت مردم دچار آن میشوند و انواع مختلف پرخطر و کم خطر دارد.

نوع کم خطر آن علائمی مانند زگیل تناسلی دارد و به مرور زمان این سرطان پیشرفت خواهد کرد و به بدخیمی تبدیل می شود و کسانی که سیگار نمیکشند و سیستم ایمنی بدن آن ها ضعیف نیست بعد از یک دوره زمانی این ویروس از بدن بیمار پاک میشود. برای سرطان رحم روش های درمانی غربالگری وجود دارد و روش های درمانی پاپ اسمیر یاHVP هم میتواند انجام شود.

آیا سرطان زن باردار به جنین منتقل می شود؟

اکثر سرطان ها روی جنین تاثیر نمی گذارند. اما سرطان های خاصی وجود دارد که ممکن است بر جنین تاثیر بگذارد، همچون نوع ملانوما. در چنین مواردی، پس از تولد، یک معاینه کامل از جفت انجام می شود که همچنین برای نظارت دقیق کودک در دوران اولیه زندگی ضروری است.

پیشگیری از سرطان دهانه رحم

برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم واکسن HVP را بزنید.

از روش معاینه پاپ اسمیر هم استفاده میشود که در ان اگر دهانه رحم را بزرگ ببیند یا ضایعه ای دیده شود بیوپسی انجام شده و درمان شروع میشود.

دکتر اکرم قرا محمدی می توانند به شما در درمان و کنترل هر چه بهتر سرطان های زنان کمک کنند.

در شرایط عادی در خانم ها، مثانه توسط بافت و عضلات کف لگنی در جای خود ثابت نگه داشته می شود. زمانی که این بافت ها دچار کشیدگی می شوند یا ضعیف می شوند، مثانه حالت افتاده و بیرون زده ای به سمت واژن پیدا می کند، در نتیجه، افتادگی مثانه یا سیستوسل اتفاق می افتد. افتادگی مثانه در موارد شدید می تواند در دهانه واژن اتفاق بیفتد و یا از دهانه واژن بیرون بزند. این اختلال در خانم ها بسیار شایع است و با این که، علائم آزاردهنده ای دارد اما قابل درمان می باشد.

علائم و نشانه های افتادگی

یکی از شایع ترین علائم افتادگی مثانه، احساس بیرون زدگی واژن است که می تواند به خوبی حس و یا دیده شود. دیگر علائم عبارتند از:
• نیاز فوری به دفع ادرار
• بی اختیاری ادرار
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری
• احساس درد در واژن، لگن، زیر شکم یا کشاله ران
• احساس سنگینی و فشار در ناحیه واژن
• مقاربت دردناک
در برخی موارد ممکن است افتادگی مثانه با هیچ گونه علامت و نشانه ای همراه نباشد.

علت افتادگی مثانه

افتادگی مثانه می تواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد، اما اصلی ترین علت بروز این اختلال، فشاری است که در حین زایمان به بافت ها و عضلات نگه دارنده مثانه وارد می شود. خانم هایی که بارداری های متعدد یا زایمان های طبیعی داشته اند، بیشتر در معرض این اختلال خواهند بود. از جمله عوامل موثر در بروز افتادگی مثانه می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• بلند کردن اجسام سنگین
• سرفه های مزمن یا مشکلات ریوی
• چاقی و اضافه وزن
• یائسگی (زمانی که سطح استروژن کاهش می یابد)
• سابقه انجام جراحی در ناحیه لگنی
• بالا رفتن سن

افتادگی مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

جهت تشخیص افتادگی مثانه، پزشک به بررسی سوابق بالینی و انجام معاینات لگنی می پردازد. این معاینه باید در وضعیت دراز کش، ایستاده و یا زمانی که فشاری به بدن وارد می شود، انجام شود تا میزان و شدت افتادگی بررسی شود و مشخص گردد که کدام قسمت های واژن، دچار افتادگی شده اند.
دیگر تست ها و بررسی های تصویربرداری مانند سیستوسکوپی، اسعه ایکس، اولتراسوند و MRI نیز به بررسی دقیق تر عضلات کف لگنی کمک می کنند.

درمان افتادگی مثانه

در برخی موارد، ممکن است فرد با علائم آزاردهنده ای روبرو نباشد و علائمی از انسداد جریان ادرار دیده نشود، که در چنین شرایطی، نیازی به درمان دارویی یا جراحی افتادگی مثانه نیست و فرد باید تحت نظر پزشک قرار بگیرد.

درمان های غیر جراحی افتادگی مثانه

• تمرینات کگل، که به تقویت عضلات کف لگنی کمک می کنند، از جمله درمان های موثر در افتادگی لگن می باشند.
• پساری، دستگاهی است که داخل واژن قرار می گیرد تا مثانه در جای خود ثابت نگه داشته شود. این دستگاه باید به طور مرتب تعویض و تمیز شود تا جلوی بروز عفونت گرفته شود و این کار حتما باید توسط پزشک انجام شود.
• درمان جایگزینی استروژن، بسیاری از خانم هایی که دچار افتادگی مثانه می شوند، از مزایای این روش بهره مند می شوند، چرا که استروژن به تقویت و استحکام عضلات موجود در واژن کمک خواهد کرد. در صورتی که میزان افتادگی بیشتر باشد، درمان جایگزینی استروژن با دیگر درمان ها انجام خواهد شد.

درمان های جراحی افتادگی مثانه

اما در موارد شدیدتر، پزشک با توجه به سن بیمار، شرایط جسمانی، اولویت های درمان و شدت افتادگی درمان موثرتری را در نظر خواهد گرفت. درمان های جراحی عبارتند از:
• جراحی باز: که با ایجاد برش بر روی شکم انجام می شود.
• جراحی لاپاراسکوپی: که با استفاده از ابزاری به نام لاپاراسکوپ و ایجاد برش بر روی دیواره شکم انجام می شود.
بعد از جراحی، فرد به منزل برمی گردد و بعد از گذشت شش هفته، قادر به انجام تمامی کارهای روزانه خود خواهد بود. با این حال، توصیه می شود تا چند ماه از انجام فعالیت های شدیدی که باعث می شوند فشار بیشتری به واژن وارد شود، خودداری گردد.

بهترین روش درمان نازایی چیست؟ نازایی به زمانی اطلاق می شود که زوجین بعد از دوازده ماه رابطه جنسی محافظت نشده و بدون مصرف قرص های پیشگیری، نتوانسته اند بارور شوند. این بازه زمانی برای خانم های بالای 35 سال، شش ماه در نظر گرفته خواهد شد. برخلاف این که بسیاری بر این باورند که نازایی تنها از سمت زن است، باید بگوییم که علت ناباروری می تواند از سمت مرد نیز باشد و در برخی موارد، نمی توان علت مشخصی برای بروز این اختلال در نظر گرفت. اما چه درمانی برای نازایی وجود دارد؟در این مقاله قصد داریم به روش های درمان نازایی بپردازیم.

علت نازایی

نازایی در مردان می تواند به دلیل کاهش تعداد یا تحرک اسپرم ها یا غیر طبیعی بودن فرم اسپرم ها باشد و گاها شرایطی از قبیل واریکوسل یا اختلالات انزال بر روی مایع منی تاثیر می گذارد و درجاتی از نازایی اتفاق خواهد افتاد.
در خانم ها نیز اختلالات تخمک گذاری به دلیل ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، مشکلات تیروئیدی، ابتلا به برخی بیماری ها مانند ایدز یا سرطان، شرایطی از قبیل اندومتریوز، جراحی عضلات لگنی یا سابقه درمان نازایی در گذشته می تواند از جمله دلایل بروز نازایی باشد.
از جمله عوامل موثر در بروز نازایی می توان به بالا رفتن سن، مصرف داروهای ضد التهابی و غیر استروئیدی، رادیوتراپی یا ابتلا به برخی بیماری های خاص اشاره کرد.

چه درمانی برای نازایی وجود دارد؟

درمان نازایی با توجه به عوامل متعددی از جمله سن زن، مدت زمان ناباروری، اولویت های شخصی و شرایط جسمانی و سلامتی در نظر گرفته می شود و معمولا شامل مصرف دارو، روش های جراحی و لقاح مصنوعی از جمله IUI و IVF زیر می باشد:
• مصرف دارو
داروهایی که در درمان ناباروری مورد استفاده قرار می گیرند، عبارتند از:
 کلومیفن. این دارو روند تخمک گذاری را در افرادی که به دلیل ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک یا دیگر اختلالات، سیکل نامنظمی دارند و یا تخمک گذاری انجام نمی شود، نظم می بخشد و باعث می شود FSH و LH بیشتری از غده هیپوفیز آزاد شود.
 تاموکسیفن. داروی جایگزین کلومیفن که در صورت بروز مشکلات تخمک گذاری تجویز می شود.
 متفورمین. عمدتا برای خانم های مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک و زمانی که مصرف کلومیفن موثر واقع نشده است، تجویز می شود.
توجه داشته باشید که برخی از این داروها می توانند با عوارضی مانند تهوع، استفراغ و یا سردرد همراه باشند. توصیه می شود حتما در این خصوص با پزشک مشورت کنید.

• روش های جراحی
 جراحی لوله های فالوپ. در صورت آسیب دیدگی و یا انسداد لوله های فالوپ، نیاز به جراحی ترمیمی است تا به رفع انسداد لوله ها و تسهیل عبور تخمک ها از لوله های فالوپ کمک شود.
 جراحی لاپاراسکوپی. جراحی لاپاراسکوپی اغلب به منظور درمان اندومتریوز تجویز می شود که در این روش، میکروسکوپ انعطاف پذیری به نام لاپاراسکوپ، از طریق برش کوچک ایجاد شده بر روی شکم وارد می شود و پزشک، قادر به برداشت بافت اسکار خواهد بود که در نهایت، شاهد تسکین درد و بهبود وضعیت نازایی خواهیم بود.
• لقاح مصنوعی
 لقاح داخل رحمی (IUI). لقاح داخل رحمی، زمان تخمک گذاری انجام می شود تا با درصد موفقیت بیشتری همراه باشد. جهت انجام این روش، کاتتر از طریق دهانه رحم وارد رحم می شود تا اسپرم مستقیما داخل رحم قرار بگیرد. توجه داشته باشید، اسپرم ها شست و شو داده می شوند و بهترین نمونه ها برای لقاح، انتخاب خواهند شد. ممکن است نیاز باشد، دوز پایینی از هورمون تحریک کننده تخمدان به خانم داده شود.
IUI عمدتا زمانی انجام می شود که تعداد اسپرم ها کم است، حرکت اسپرم ها کاهش یافته است و یا علت نازایی مشخص نیست.
 لقاح خارج رحمی (IVF). در لقاح خارج رحمی، اسپرم در ظرف آزمایشگاهی با تخمک های نابارور قرار داده می شود تا باروری اتفاق بیفتد. تخمک بارور که رویان نام دارد، داخل رحم کاشته می شود تا به رشد خود ادامه دهد. معمولا دو هفته بعد، تست بارداری باید انجام شود تا اطمینان حاصل گردد که آیا درمان موثر بوده است یا خیر.

واژینیسموس یک اختلال شایع جنسی در زنان است. این اختلال یک درد شرطی است که است که در نتیجه ارتباط جنسی با درد و ترس ایجاد می شود. علت واژینیسموس اسپاسم غیرارادی عضلات اطراف یک سوم پایینی واژن است. این پاسخ اولیه ممکن است مربوط به سوء استفاده جنسی، اقدامات پزشکی ترسناک دوران کودکی، اولین مقاربت دردناک، مشکلات رابطه یا ترس از بارداری باشد.

انواع واژینیسموس

واژینیسموس ممکن است ماهیت اولیه یا ثانویه داشته باشد. در صورت واژینیسموس اولیه، زن هرگز قادر به مقاربت دخول بدون درد نمی باشد. هنگامی که زن از هر گونه تماس جنسی اجتناب می کند، علائم می تواند از جزئی تا شدید متغیر باشد. واژینیسموس ثانویه، در زنی ایجاد می شود که قبلاً قادر به نفوذ بوده است. اما بیماران در دسته دوم، اغلب قادر به تکمیل معاینات زنان نبوده اند، در استفاده از تامپون مشکل دارند و برای آزمایش پاپ اسمیرمراجعه نمی کنند. در این شرایط، تشخیص علت تشدید کننده، چه ارگانیک یا روانی، آسان تر است.

اهمیت ارگاسم در زنان

اهمیت ارگاسم در زنان متفاوت است. برخی از زنان آن را بخش بسیار مهمی از هر برخورد جنسی می دانند، در حالی که برخی دیگر بدون آن راضی هستند. واژینیسموس یکی از علل اصلی در عدم ارگاسم یا آنور گاسمی زنان است. این عمل بازدارنده اغلب با علل عاطفی قوی مرتبط است، اما احتمال علل فیزیکی باید در بیماران بررسی شود.

درمان واژینیسموس

اکثر زنان تمایل زیادی به بحث در مورد مشکلات جنسی خود ندارند، اما اختلال در روابط جنسی، تاثیرات مخربی بر روابط دارد. در هر حال مراجعه به متخصص زنان خوب و حرفه ای می تواند بسیار کمک کننده باشد.
در مرحله اول درمان، پزشک برای برای مشخص شدن ماهیت دقیق مشکل باید تعدادی سوال بپرسد.
فرد مراجعه کننده برای درمان واژینیسموس، ممکن است از موارد زیر شکایت داشته باشد:
عدم علاقه به رابطه جنسی
ناتوانی در برانگیختگی
خشکی واژن و عدم روانکاری
عدم توانایی در استفاده از تامپون
ناتوانی در رسیدن به ارگاسم
در درمان واژینیسموس، اختلال عملکرد جنسی مردان را نباید نادیده گرفت.

برای درمان موفق واژینیسموس تشخیص شدت واژینیسموس بسیار اهمیت دارد:

درجه 1: خفیف ترین شکل است. این بیماران می توانند با پیشنهاداتی که در حین معاینه داده می شود، انقباض عضلات واژن خود را کنترل کنند.
درجه 2: علیرغم پیشنهاداتی که به بیمار داده می شود، بیمار در طول معاینه به انقباض عضلات کف لگن ادامه می دهد.
درجه 3: در طول معاینه، بیمار لگن خود را بالا می‌آورد یا به پهلو می‌کشد، بنابراین سعی می‌کند از معاینه زنان جلوگیری کند.
درجه 4: در حین معاینه، بیمار باسن خود را بلند می کند، خود را به عقب می کشد، پاهای خود را می بندد و در نتیجه از معاینه جلوگیری می کند.
واژینیسموس درجه 5 شامل واکنش های شدید مانند لرزش، تپش قلب، حملات گریه، غش کردن، حالت تهوع، استفراغ، فرار از میز و حمله به پزشک به دلیل ترس شدید است.

درمان واژینیسموس با تزریق بوتاکس

در این شرایط متخصص زنان به برخی از عضلات واژن که در زمان نزدیکی دچار انقباض می شوند، بوتاکس تزریق می کنند تا از انقباض عضلات جلوگیری شود. ممکن است افراد با یک دوره درمان شوند، اما اگر تزریق اثری نداشت لازم است در دوره 2 تا 4 ماه بعد، مجدد تزریق انجام شود.

درمان واژینیسموس با دستگاه rf

روش RF یک روش موثر دیگر برای واژینیسموس است. امواج الکترومغناطیسی این دستگاه باعث رفع انقباض غیر ارادی عضلات واژن می شود. در اکثر موارد این روش درمان برای واژینیسموس با درجه شدید استفاده می شود.
به زوج‌هایی که در طبقه‌بندی‌های پیشرفته قرار دارند توصیه می شود که، دوره‌های درمانی آنها ممکن است طولانی‌تر و پیچیده‌تر باشد، ممکن است پزشک متخصص با توجه به شرایط بیمار روش های درمانی متفاونی را ارائه دهد.

بهترین روش درمان بی اختیاری ادرار چیست؟ تقریباً نیمی از زنان بالای 20 سال درجاتی از بی اختیاری را تجربه می کنند و این بدان معنا است که بی اختیاری ادرار فقط مشکلی نیست که زنان مسن یا پس از زایمان را تحت تأثیر قرار می دهد، اگرچه افزایش سن و زایمان از عوامل خطر آن هستند، اما بی اختیاری ادرار ممکن است در هر دوره ای از زندگی آزار دهنده باشد.
بی اختیاری ادراری در صورتی که نادیده گرفته شود، تاثیر مستقیم بر زندگی افراد دارد، و مانعی برای وقت گذراندن با خانواده و دوستان برای فرد می شود. ممکن است برخی از زنان این احساس را داشته باشند، که این امر اجتناب‌ناپذیر است، و بخشی طبیعی از پیری است و باید با آن زندگی کنند. این تصور نادرست باعث می شود زنان احساس ناتوانی کنند، حتی اگر راه هایی برای بهبود کیفیت زندگی آنها وجود داشته باشد.

انواع بی اختیاری ادراری

اگر هنگام عطسه، سرفه یا ورزش بی اختیاری را تجربه می کنید، ممکن است بی اختیاری استرسی داشته باشید، که نشت ادرار، ناشی از فشار اضافی بر شکم است که ادرار را از مجرای ادرار عبور می دهد.
اگر نتوانید قبل از رسیدن به دستشویی از تخلیه مثانه جلوگیری کنید، ممکن است دچار بی اختیاری فوری شده باشید که در غیر این صورت به مثانه بیش فعال معروف است.
بسیاری از زنان ترکیبی از بی اختیاری استرسی و بی اختیاری فوری به نام بی اختیاری مختلط دارند، اگرچه احتمال کمتری دارد، اما برخی از زنان بی اختیاری سرریز را تجربه می کنند، وضعیتی نادر که باعث نشت مکرر ادرار به دلیل پر بودن دائم مثانه می شود.

بی اختیاری ادرار و بیماری زمینه ای

گاهی بی اختیاری می تواند نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد! به طور طبیعی، افراد ممکن است به دلیل افزایش تولید ادرار مربوط به پیری کلیه ها، بی اختیاری را تجربه کنند. گاهی نیزعملکرد مثانه نیز به شدت تحت تأثیر تغییر ظرفیت مثانه و شرایط پزشکی مزمن مانند دیابت قرار می گیرد. همچنین، سرفه ویا یبوست مزمن همگی می توانند بر مثانه فشار وارد کند.
گاهی نشت ادرار می‌تواند نشانه‌ای از یک بیماری جدی‌تر و زمینه‌ای باشد. برای مثال، عملکرد ضعیف قلب می‌تواند عامل تکرر ادرار هنگام خواب باشد .بهتر است، علائم خاص خود را با پزشک در میان بگذارید.

درمان بی اختیاری ادراری

گزینه های درمانی زیادی وجود دارد، که همه آنها تهاجمی یا به روش جراحی نیستند.
گاهی تغییرات کوچک رفتاری، مانند خوردن فیبر بیشتر برای کاهش یبوست، کاهش میزان مایعاتی که می نوشید، یا حذف محرک های مثانه مانند شیرین کننده های مصنوعی و کافئین، همگی می توانند به بهبود علائم کمک کنند.
اگر نشت مثانه باعث ناراحتی شود، در مواردی تمرینات کگل، چه در خانه یا با فیزیوتراپیست، می‌تواند به جداسازی عضلات کف لگن و قوی‌تر کردن آنها کمک کند و در کنترل جریان ادرار تاثیر گذار باشد. مراجعه به فیزیوتراپ کف لگن برای بسیاری از زنان مفید است، زیرا اغلب حتی زمانی که زنان احساس می کنند تمرینات کگل را به درستی انجام می دهند، یک چهارم آنها عضلات را به طور موثر فعال نمی کنند.
اقدامات دیگر شامل گزینه هایی مانند تزریق بوتاکس است که بی اختیاری فوری را درمان می کند، بسته به شرایط کاربرد دارد. بوتاکس، که بیش از 10 سال است برای بی اختیاری  استفاده می شود، به دیواره مثانه تزریق می شود تا به آرامش عضله کمک کند، زیرا اسپاسم عضلات نیز می تواند باعث بی اختیاری شود.
امروزه روش ها و تکنیک های جدیدی در حوزه زنان استفاده می شود که می توان برای همیشه از شر بی اختیاری ادرار رهایی یافت. بسته به نوع و شدت بی اختیاری روش های مختلفی برای بیماران استفاده می شود.