Category Archives: بیماری های زنان

یائسگی

یائسگی یکی از دوره های زندگی زنان است و زمانی اتفاق می افتد که روند تخمک گذاری متوقف شده است و دیگر زن پریود نمی شوند و بچه دار هم نخواهند شد. این دوره معمولا از سن ۴۹ سال به بالا شروع میشود، زنانی که بمدت یکسال پریود نشوند یائسه محسوب میشوند.

یائسگی

علائم

یائسگی با یک سری تغییرات جسمی و روحی همراه است.
علائمی که در یائسگی بوجود می آید: گرگرفتگی، تپش قلب، تعریق، اضطراب و بی خوابی است که در اوایل یائسه شدن این علائم شدت دارد ولی به مرور بهبود پیدا میکند.
زمانی که یائسه میشوید خطر مشکلاتی مانند پوکی استخوان، بیماری های قلبی عروقی، بی اختیاری ادرار، کم شدن ترشحات و افسردگی در خانوم ها افزایش پیدا میکند.
خانوم هایی که بدلیل عمل جراحی، تخمدان های خود را برمیدارند دچار یائسگی زود هنگام میشوند.

یائسگی طبیعی ۴ مرحله دارد:

پیش از یائسگی: علائم های فیزیکی از سال ها پیش از آخرین دوره قاعدگی شروع میشود و دوره پیش از یائسه به زنی مرتبط است که قابلیت بارداری از اولین تا آخرین دوره قاعدگی را دارد.

نزدیک یائسگی:این دوره مربوط به سال های قبل از یائسه است که زمان متوسط آن ۴ سال است، که در طی این دوران تخمدان ها مانند قبل فعالیت نکرده و آزاد کردن تخمک و تولید استروژن و…را متوقف میکند. که در این دوران نامنظمی های قاعدگی رخ میدهد.قبل و بعد از آخرین باری که پریود میشوید سطح استروژن که کاهش پیدا میکند علائمی مانند گرگرفتگی، خشکی واژن، نوسانات خلقی بوجود می آید. این تغییرات نه تنها برروی سیستم تولید مثل اثر میگذارد بلکه عصبی هم هستند.

یائسگی زمان آخرین قاعدگی فرد است که بعد از آن به مدت ۱۲ ماه اگر قاعدگی اتفاق نیفتد یائسگی فرد تایید میشود.

پس از یائسگی: آخرین قاعدگی فرد که اتفاق می افتد و پس از آن که دیگ قاعدگی در زندگی فرد اتفاق نمی افتد یائسگی میگویند. بااینکه عوارض یائسگی بعد از یکی دوسال تموم میشود و بهبود می یابد اما فرد یائسه همیشه در معرض خطرات طولانی مدت است مانند پوکی استخوان و بیماری های قلبی عروقی و…می باشد.علائمی که در طول دوره نزدیک به یائسه مشاهده میشوند بی خوابی، افسردگی، شکایت های ذهنی، و با بیشترشدن بیماری های عصبی مانند آلزایمر اتفاق می افتد. علائمی مانند آلزایمر در افراد یائسه بیشتر اتفاق می افتد تا افرادی که نزدیک به یائسه شدن هستند.

عوارض دیگر عبارتند از، رویش موهای زائد، مشکلات جنسی، سرطان رحم و آندومتریوز، بی اختیاری ادرار،  و …است.

سن یائسگی

این سن به عواملی مانند وراثت، مصرف سیگار، شاخص توده بدنی و نوع جلوگیری از بارداری و…بستگی دارد.
در ماه ها و سال های آخر یائسگی به علائمی مانند پریوهای نامنظم، خشکی واژن، گرگرفتگی، لرز، عرق شبانه، مشکلات خواب، تغییرات خلق و خو، افزایش وزن و کاهش متابولیسم، موهای کم پشت و خشکی پوست را تجربه خواهید کرد.

برای مراقبت های بهداشتی و برطرف کردن هرگونه نگرانی و مشکلی به پزشک خود مراجعه کنید و در دوران یائسه و بعد از آن هم ادامه دهید.
مراقبت های بهداشتی شامل آزمایش های غربالگری، کولونوسکوپی، ماموگرافی، و…است که در ادامه متخصص زنان ممکن است آزمایش های تیروئید در صورت سابقه و معاینه پستان و لگن را نیز انجام دهد.آزمایش خون اضافی که معمولا برای تایید یائسگی انجام میشود، آزمایش عملکرد تیروئید، مشخصات چربی خون، آزمایش عملکرد کبد، آزمایش عملکرد کلیه، تستوسترون، پروژسترون، پرولاکتین، استرادیول است.

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم چه نشانه هایی دارد؟ یکی از عوامل شایعی که در زنان وجود دارد سرطان رحم است که به دلیل رشد غیرطبیعی سلول های دهانه رحم ایجاد میشود. این سلول های غیر طبیعی تجمع کرده و باعث توده (تومور) میشود.عواملی که باعث بیماری سرطان دهانه رحم میشود مقاربت جنسی است.

 

اما تمام زنان دچار ویروس سرطان نمی شوند، احتمالاتی که این بیماری را افزایش میدهند شامل:

استعمال دخانیات
تضعیف سیستم ایمنی
مصرف بعضی داروها
شروع رابطه جنسی در سن کم
داشتن شریک های جنسی متعدد
ابتلا به سایر بیماری های عفونتی مقاربتی

سرطان دهانه رحم

وقتی سرطان رحم در مراحل اولیه است باانجام آزمایش های پاپ اسمیر میتوان به موقع آن را پیشگیری و درمان کرد. اگر این نشانه های سرطانی ادامه پیدا کنند از لایه بالایی بافت دهانه رحم، به بافت پایینی سرایت میکند و به این طریق زخم ها گسترش پیدا کرده و به سرطان بدخیم دهانه رحم تبدیل میشود.
برخی از نشانه های افرادی که مبتلا به سرطان رحم هستند، خونریزی نامنظم و ترشحاتی بدبو به رنگ سفید و حالت مایع است که سومین نشانه سرطان رحم به شکل پیشرفته وفتی اتفاق می افتد که این نشانه هارا داشته باشد مانند درد لگن، ادرار همراه بادرد، ادرار بیش از حد عادی، بی اشتهایی، کاهش وزن، خستگی و…

در صورتی که خونریزی واژینال در زمان یائسگی داشتید یا روند طبیعی پریودتان تغییر کرد به متخصص زنان مراجعه کنید تا معاینه شوید البته لزوما به این معنا نیست که سرطان رحم داشته باشید ولی در صورت خونریزی های غیرطبیعی باید دلیل آن را پیدا کنید.
درصورت تشخیص دکتر که به سرطان رحم مبتلا شده اید آزمایشاتی باید انجام بگیرد مانند عکس برداری از قفسه سینه با اشعه X، و آزمایشات خون، تصویر برداری رزونانس مغناطیسی که بااین تست ها چگونگی سرطان رحم مشخص میشود، بعد از آن پزشک  میتواند درمان را شروع کند.
دو نوع سرطان دهانه رحمی که به درمان بیمار کمک میکند کارسینوم سلول های سنگفرشی و ادنوکارسینوما است که بسیار موثر است.

علائم سرطان رحم

خونریزی غیرطبیعی واژینال
خونریزی پس از مقاربت جنسی
ترشحات غیر عادی و بد بو
خونریزی در بین عادات ماهانه
خونریزی بعد از یائسگی
درد لگن

راه های جلوگیری از سرطان دهانه رحم

عدم استعمال دخانیات
انجام منظم آزمایش پاپ اسمیر

واکسن HPV برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم مناسب است.
رابطه جنسی خود را ایمن کنید یعنی برای جلوگیری از عفونت های مقاربتی مانند استفاده از کاندوم خطر این بیماری را کاهش دهید.

آزمایش های غربالگری سرطان دهانه رحم

این آزمایش غربالگری میتواند به تشخیص سرطان و سلول های پیش سرطانی که به سرطان دهانه رحم تبدیل می شوند کمک کند. شروع سن مناسب غربالگری از ۲۱ سالگی میباشد.

تست پاپ اسمیر

آزمایش پاپ اسمیر میتواند سلول های غیرطبیعی که اطراف دهانه رحم و سلول های سرطانی یا سلول هایی که دچار تغییر شده اند را تشخیص بدهد.

تستHPV Genotyping

این تست باانجام روش غیر مولکولی است و نمونه از عفونت برداشته میشود و مورد ازمایش قرار میگیرد.
در صورت مشکوک بودن به این بیماری پزشک معایناتی را انجام میدهد از جمله:

مشاهده مستقیم سرویکس
تست شیلر
تستVIA
کولپوسکوپی
بیوپسی مستقیم
کورتاژ اندوسرویکس
بیوپسی مخروطی از سرویکس، در صورتی که هر کدام از علائم ذکر شده را دارید با دکتر اکرم قرا محمدی مشورت کنید.

HPV

HPV، عفونت ویروسی است که منجر به رشد توده هایی با عنوان زگیل در پوست و غشای مخاطی می شود. بیش از صد نوع ویروس پاپیلومای انسانی وحود دارد که برخی از آن ها منجر به بروز زگیل و برخی دیگر منجر به بروز انواع مختلف سرطان می شوند. بیشتر عفونت های HPV باعث سرطان نمی شوند، اما برخی HPVهای واژنی می توانند منجر به بروز سرطان زنان در قسمت انتهایی رحم که به واژن (دهانه رحم) متصل می شود، شوند.
این عفونت عمدتا از طریق رابطه جنسی و یا تماس پوستی منتقل می شود و واکسن می تواند از ابتلای شما به این عفونت و بروز زگیل تناسلی یا سرطان دهانه رحم محافظت کند.

hpv
علائم و نشانه های HPV

در بیشتر موارد، سیستم ایمنی بدن، HPV را از بین می برد قبل از اینکه زگیل ایجاد شود. زمانی که زگیل ظاهر شود، ظاهر آن ها با توجه به نوع HPV متفاوت خواهد بود:
• زگیل های تناسلی: ضایعات صاف، به شکل توده های کوچک شبیه گل کلم. زگیل تناسلی در خانم ها عمدتا در ناحیه ولوو ظاهر می شود و البته ممکن است در نواحی اطراف مقعد، روی دهانه رحم یا داخل واژن نیز مشاهده شود. در مردان نیز زگیل تناسلی بر روی آلت تناسلی، کیسه بیضه و یا اطراف مقعد مشاهده خواهد شد.
• زگیل های شایع: توده های برجسته و ناصاف که معمولا روی دست ها و انگشت ها ظاهر می شوند که می توانند دردناک و حساس به آسیب و خونریزی باشند.

 

• زگیل های پلانتار: توده های سفت و دانه ای که عمدتا در قسمت پاشنه پا و کف پا تشکیل می شوند و می توانند ناراحتی هایی را ایجاد کنند.
• زگیل های مسطح: ضایعاتی که مقداری برجسته هستند و می توانند در هر ناحیه ای از بدن ظاهر شوند اما در کودکان عمدتا بر روی صورت، در مردان در ناحیه ریش و در خانم ها بر روی پاها دیده خواهند شد.

سرطان دهانه رحم

تقریبا تمام سرطان های دهانه رحم در پی ابتلا به عفونت HPV ایجاد می شوند، اما سرطان دهانه رحم تقریبا بیست سال یا بیشتر بعد از ابتلا به عفونت HPV ظاهر می شود. عفونت HPV و سرطان دهانه رحم اولیه، علامت قابل توجهی ندارند و واکسن HPV می تواند از ابتلا به سرطان دهانه رحم پیشگیری کند.
از آن جایی که سرطان دهانه رحم در ابتدا با علامت خاصی همراه نیست، بسیار مهم است که خانم ها نسبت به انجام تست های غربالگری اقدام کنند تا هر گونه تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم که می تواند نشانه ای از سرطان باشد، در مراحل اولیه تشخیص داده شود. توصیه ها بر این است که خانم ها از سن 21 سالگی تا 29 سالگی، هر سه سال یک بار، تست پاپ اسمیر را انجام دهند.
خانم ها از 30 سالگی تا 65 سالگی، هر سه سال یک بار و هر پنج سال یک بار در صورتی که همزمان تست HPV DNA را انجام دهند، باید نسبت به انجام تست پاپ اسمیر اقدام کنند. خانم های بالای 65 سال نیز در صورتی که سه تست پاپ اسمیر آن ها (پشت سر هم) منفی شده باشد، دیگر نیازی به انجام تست پاپ اسمیر نخواهند داشت.

علت بروز HPV

عفونت HPV زمانی اتفاق می افتد که ویروس از طریق بریدگی، خراش یا زخم های کوچک روی پوست وارد بدن می شود. این ویروس در درجه اول از راه تماس پوستی منتقل می شود. عفونت های HPV تناسلی، از طریق رابطه جنسی، رابطه مقعدی و یا تماس پوستی ناحیه تناسلی منتقل می شوند. برخی عفونت های HPV می توانند منجر به بروز ضایعاتی در دهان یا سیستم تنفس فوقانی شوند که از راه رابطه جنسی دهانی منتقل خواهند شد.
زگیل ها به شدت مسری هستند و در صورت تماس مستقیم و یا لمس کردن اشیای آلوده به زگیل، پخش می شوند.
از جمله عوامل موثر در بروز عفونت HPV می توان به موارد زیر اشاره کرد:
 داشتن شرکای جنسی متعدد
 سن
 ضعیف بودن سیستم ایمنی
 پوست آسیب دیده
 تماس با افراد آلوده

 

 

درمان HPV

زگیل ها به خصوص در کودکان، بدون اقدامات درمانی برطرف می شوند. با این حال، درمان قطعی برای این ویروس وجود ندارد و ممکن است مجدد در همان ناحیه یا ناحیه ای دیگر، ظاهر شوند. از جمله اقدامات درمانی HPV می توان به موارد زیر اشاره کرد:
مصرف دارو
داروهایی که برای درمان زگیل ها در نظر گرفته می شوند، به گونه ای هستند که باید مستقیما بر روی ضایعه مالیده شوند و این کار چندین بار باید تکرار شود تا نتایج موفق آمیزی را شاهد باشیم. داروهایی از قبیل:
• سالیسیلیک اسید. داروهای حاوی سالیسیلیک اسید، لایه های روی زگیل را بر می دارد و از آن جایی که می تواند با ناراحتی پوستی همراه باشد، از تماس یا استفاده در صورت باید خودداری شود.
• ایمیکوئیمود. کرم تجویز شده توسط پزشک که سیستم ایمنی را برای مقابله با HPV تقویت می کند. از جمله عوارض این کرم می توان به قرمزی یا التهاب در ناحیه اشاره کرد.
• پودوفیلوکس. داروی تجویزی که بافت زگیل تناسلی را تخریب می کند و در برخی موارد می تواند با احساس سوزش یا خارش همراه باشد.

روش های جراحی و سایر درمان ها

در صورتی که استعمال دارو موثر واقع نشود، یکی از روش ها و درمان های زیر توسط پزشک در نظر گرفته خواهد شد:
• فریز کردن زگیل با نیتروزن مایع که اصطلاحا کرایوتراپی نام دارد
• سوزاندن زگیل با جریان الکتریکی
• برداشت زگیل ها به روش جراحی
• لیزر درمانی

واکسن HPV

گارداسیل 9، واکسن HPV مورد تائید سازمان غذا و دارو آمریکا است که برای محافظت از بروز سرطان دهانه رحم یا زگیل تناسلی، در هر دو خانم ها و آقایان انجام می شود. مرکز پیشگیری و کنترل بیماری (CDC) توصیه می کند که واکسن HPV برای دختران و پسران 11 تا 12 سال زده شود. بهتر است این واکسن قبل از اولین رابطه جنسی و تماس با HPV زده شود.
بعد از یک بار آلودگی فرد با HPV، ممکن است واکسن اثر چندانی را نداشته باشد، به علاوه این که، اثربحشی واکسن در افراد جوان بیشتر از افراد میانسال می باشد. با این حال، در صورتی که فرد حتی در سنین بالا، با این ویروس تماسی نداشته، می تواند واکسن را دریافت کند و ایمن شود.

اختلال عملکرد قاعدگی

اختلال عملکرد قاعدگی به زمانی اطلاق می شود که بی نظمی و اختلال در سیکل قاعدگی یا پریود اتفاق می افتد و این مورد، یکی از شایع ترین دلایل مراجعه خانم ها به متخصص زنان می باشد. در بیشتر خانم ها سیکل قاعدگی هر 28 روز یکبار اتفاق می افتد و در حدود چهار تا هفت روز ادامه پیدا می کند، البته فاصله زمانی هر سیکل می تواند از 21 روز تا 35 روز متغیر باشد. اختلال قاعدگی و علائم آن می تواند به گونه ای باشد که کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار بدهد و یا بر توانایی باردار شدن فرد تاثیر بگذارد.

اختلال عملکرد قاعدگی

انواع اختلالات عملکرد قاعدگی

از جمله انواع اختلالات عملکرد قاعدگی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• پریودهایی با سیکل بیشتر از 35 روز یا کمتر از 21 روز
• از دست دادن دو تا سه سیکل قاعدگی
• خونریزی کم یا زیاد در هر سیکل
• ادامه دار شدن پریود بیش از هفت روز
• پریود همراه با درد، گرفتگی و تهوع
• خونریزی یا لکه بینی ما بین هر سیکل قاعدگی یا بعد از رابطه جنسی
• قطع خونریزی ماهانه که در اصطلاح پزشکی آمنوره نام دارد
• دردهای شدید قبل از پریود که با عنوان سندرم پیش از قاعدگی شناخته می شوند

 

علت بروز اختلال عملکردی قاعدگی

عوامل مختلفی در بروز اختلال عملکردی سیکل قاعدگی دخیل هستند، از جمله:
• فیبروم ها یا پولیپ های رحمی، توده های غیر سرطانی و خوش خیم که در مخاط رحم رشد می کنند و به دیواره رحم می چسبند
• برهم خوردن نظم هورمون ها
• استرس و سبک زندگی مانند کم کردن وزن، بیماری، تغییرات ورزشی و هر آن چه که می تواند بر سیکل قاعدگی تاثیر بگذارد
• مصرف قرص های پیشگیری از بارداری که مانع از آزاد شدن تخمک از تخمدان ها می شوند
اندومتریوز که زمانی اتفاق می افتد که بافت اندومتریوم خارج از رحم رشد می کند و اغلب به تخمدان ها و یا لوله های فالوپ متصل می شود و می تواند منجر به بروز درد و خونریزی غیر طبیعی قبل و در طول سیکل قاعدگی و یا مقاربت درناک شود
• بیماری التهابی لگن یا PID، عفونت باکتریایی که بر سیستم تناسلی زنانه تاثیر می گذارد. باکتری از راه تماس جنسی یا زایمان وارد واژن می شود و در رحم و قسمت فوقانی دستگاه تناسلی پخش می گردد و می تواند با علائمی مانند بوی بد واژن، ترشح از واژن، پریودهای نامنظم و یا احساس درد در لگن همراه باشد.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک، که مقدار زیادی هورمون مردانه آندروژن از تخمدان ها آزاد می شود و کیست های کوچکی داخل تخمدان ها تشکیل می شود که می تواند نظم سیکل قاعدگی را بر هم بزند. این سندرم با تست اولتراسوند قابل تشخیص است.

از دیگر دلایل موثر در بروز مشکلات قاعدگی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سرطان رحم یا سرطان تخمدان
• مصرف برخی داروها مانند استروئیدها یا داروهای رقیق کننده خون
• شرایط پزشکی مانند اختلالات خونریزی، پرکاری یا کم کاری تیروئید
• عوارض مرتبط با بارداری مانند سقط جنین یا بارداری خارج رحمی

درمان اختلال عملکرد قاعدگی

درمان اختلال عملکرد قاعدگی با توجه به علت بروز اختلال و این که آیا خانم در آینده قصد بارداری دارد یا خیر در نظر گرفته می شود و می تواند شامل اقدامات و درمان های زیر باشد:
• تغییر در سبک زندگی، مواردی از قبیل کم کردن مصرف نمک، کافئین یا الکل قبل از شروع سیکل قاعدگی به منظور کاهش علائمی از قبیل درد و گرفتگی عضلانی

• درمان های دارویی، با استفاده از قرص های مسکن و قرص های پیشگیری از بارداری به منظور کاهش خونریزی و منظم شدن آن، کاهش و یا حذف دردهای قاعدگی
• درمان جراحی، که می تواند شامل موارد زیر باشد:
 هیستروسکوپی. جراحی کم تهاجمی که با استفاده از هیستروسکوپ، مشکلات موجود در رحم بررسی و درمان خواهند شد.
 هیسترکتومی. روش که در آن فیبروم ها به همراه رحم برداشته می شوند.
 لاپاراسکوپی. در این روش، برش کوچکی بر روی شکم زده می شود و مشکلات موجود با استفاده از ابزاری به نام لاپاراسکوپ درمان خواهند شد.
 ابلیشن اندومتر. در این روش، لایه مخاطی رحم تخریب می شود تا جلوی خونریزی قاعدگی گرفته شود.

آیا راهی برای پیشگیری از بروز اختلال عملکردی قاعدگی وجود دارد؟

بله، رعایت یک سری نکات و مراقبت ها می تواند در پیشگیری از بروز اختلالات عملکردی قاعدگی موثر باشد. از جمله:
• داشتن سبک زندگی سالم با ورزش کردن و مواد غذایی مغذی
• داشتن استراحت کافی
• دور کردن استرس و انجام مدیتیشن
• مصرف قرص های پیشگیری از بارداری یا دیگر روش های پیشگیری، طبق دستور پزشک
• انجام معاینات منظم پزشکی

سرطان آندومتر

سرطان آندومتر چیست؟سرطان آندومتر نوعی سرطان است که درون مخاط رحم بوجود می آید به همین دلیل به آن سرطان رحم میگویند.به دلیل خونریزی مکرر و غیرطبیعی واژینال متخصص زنان متوجه تشخیص سرطان آندومتر میشود که با برداشتن جراحی رحم سبب بهبود سرطان میشود.

سرطان آندومتر

علائم سرطان آندومتر چیست؟

خونریزی واژینال پس از یائسگی
خونریزی بین دوره های قائدگی
خروج غیر طبیعی ترشحات یا خونابه
دردهای لگنی
احساس درد هنگام نزدیکی جنسی

علل سرطان رحم جهش های ژنتیکی در سلول های اندومتریوم رخ میدهد و این باعث تبدیل سلول های سالم به غیرطبیعی میشود. سلول های سالم باسرعت رشد میکنند و تایم مشخصی هم از بین میروند ولی سلولهای غیرطبیعی در زمان معینی نابود نمی شوند و تجمع کرده و به تومور یا توده تشکیل میشود. سلول های سرطانی میتوانند به همه جا حمله کرده و رشد کنند.

 

 

تخمدان ها به دو نوع استروژن و پروژسترون تبدیل میشوند که اگر استروژن بالا برود ولی در پروژسترون وضعیت تغییری نکند احتمال خطر ابتلا به آندومتر، بیشتر میشود.

قاعدگی زودهنگام

قاعدگی که در سن زیر ۱۲ سالگی و یا یائسگی دیرهنگام بوجود بیاید خطر ابتلا به سرطان آندومتر بیشتر میشود.

عدم باروری

زنانی که باردار نشده اند بیشتر در معرض خطر سرطان آندومتر هستند نسبت به کسانی که حداقل یکبار باردار شده اند.

بالارفتن سن

با بالارفتن سن خطر ابتلا به سرطان آندومتر بیشتر میشود .

چاقی

چاقی هم از جمله عواملی است که خطر سرطان آندومتر را بیشتر میکند به دلیل اینکه تعادل هورمون های بدن را برهم میزند.

تشخیص سرطان آندومتر

معاینه لگن: پزشک بخش خارجی ناحیه تناسلی را معاینه کرده و دو انگشت خود را داخل واژن کرده و با دست دیگر شکم را فشار میدهد تا رحم و تخمدان هارا حس کند تا واژن و سرویکس را از بوجود امدن ناهنجاری ها پاک کند.

استفاده از امواج صوتی برای تصویربرداری از رحم

سونوگرافی برای بررسی واژینال و ضخامت و بافت اندومتریوم تجویز میشود که با داخل رفتن دستگاهی بنام مبدل از امواج صوتی داخل واژن برای تصویر برداری رحم استفاده میشود.

هیستروسکوپی

پزشک لوله نازکی بنام هیستروسکوپ که از لنز تعبیه شده روی این وسیله وجود دارد استفاده میکند تا داخل رحم را بهتر معاینه کند.

انجام جراحی برای برداشت بافت

اگر به مقدار لازم از بافت برداشته نشود باید کورتاژ انجام شود و با استفاده از بافت ها خراشیده شده که باید با دستگاه میکروسکوپ آن را مورد بررسی قرار داد، درمان را شروع کرد.

افتادگی مثانه

در شرایط عادی در خانم ها، مثانه توسط بافت و عضلات کف لگنی در جای خود ثابت نگه داشته می شود. زمانی که این بافت ها دچار کشیدگی می شوند یا ضعیف می شوند، مثانه حالت افتاده و بیرون زده ای به سمت واژن پیدا می کند، در نتیجه، افتادگی مثانه یا سیستوسل اتفاق می افتد. افتادگی مثانه در موارد شدید می تواند در دهانه واژن اتفاق بیفتد و یا از دهانه واژن بیرون بزند. این اختلال در خانم ها بسیار شایع است و با این که، علائم آزاردهنده ای دارد اما قابل درمان می باشد.

 

علائم و نشانه های افتادگی

یکی از شایع ترین علائم افتادگی مثانه، احساس بیرون زدگی واژن است که می تواند به خوبی حس و یا دیده شود. دیگر علائم عبارتند از:
• نیاز فوری به دفع ادرار
بی اختیاری ادرار
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری
• احساس درد در واژن، لگن، زیر شکم یا کشاله ران
• احساس سنگینی و فشار در ناحیه واژن
• مقاربت دردناک
در برخی موارد ممکن است افتادگی مثانه با هیچ گونه علامت و نشانه ای همراه نباشد.

افتادگی مثانه

علت افتادگی مثانه

افتادگی مثانه می تواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد، اما اصلی ترین علت بروز این اختلال، فشاری است که در حین زایمان به بافت ها و عضلات نگه دارنده مثانه وارد می شود. خانم هایی که بارداری های متعدد یا زایمان های طبیعی داشته اند، بیشتر در معرض این اختلال خواهند بود. از جمله عوامل موثر در بروز افتادگی مثانه می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• بلند کردن اجسام سنگین
• سرفه های مزمن یا مشکلات ریوی
• چاقی و اضافه وزن
• یائسگی (زمانی که سطح استروژن کاهش می یابد)
• سابقه انجام جراحی در ناحیه لگنی
• بالا رفتن سن

افتادگی مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

جهت تشخیص افتادگی مثانه، پزشک به بررسی سوابق بالینی و انجام معاینات لگنی می پردازد. این معاینه باید در وضعیت دراز کش، ایستاده و یا زمانی که فشاری به بدن وارد می شود، انجام شود تا میزان و شدت افتادگی بررسی شود و مشخص گردد که کدام قسمت های واژن، دچار افتادگی شده اند.
دیگر تست ها و بررسی های تصویربرداری مانند سیستوسکوپی، اسعه ایکس، اولتراسوند و MRI نیز به بررسی دقیق تر عضلات کف لگنی کمک می کنند.

 

درمان افتادگی مثانه

در برخی موارد، ممکن است فرد با علائم آزاردهنده ای روبرو نباشد و علائمی از انسداد جریان ادرار دیده نشود، که در چنین شرایطی، نیازی به درمان دارویی یا جراحی افتادگی مثانه نیست و فرد باید تحت نظر پزشک قرار بگیرد.

درمان های غیر جراحی افتادگی مثانه

• تمرینات کگل، که به تقویت عضلات کف لگنی کمک می کنند، از جمله درمان های موثر در افتادگی لگن می باشند.
• پساری، دستگاهی است که داخل واژن قرار می گیرد تا مثانه در جای خود ثابت نگه داشته شود. این دستگاه باید به طور مرتب تعویض و تمیز شود تا جلوی بروز عفونت گرفته شود و این کار حتما باید توسط پزشک انجام شود.
• درمان جایگزینی استروژن، بسیاری از خانم هایی که دچار افتادگی مثانه می شوند، از مزایای این روش بهره مند می شوند، چرا که استروژن به تقویت و استحکام عضلات موجود در واژن کمک خواهد کرد. در صورتی که میزان افتادگی بیشتر باشد، درمان جایگزینی استروژن با دیگر درمان ها انجام خواهد شد.

درمان های جراحی افتادگی مثانه

اما در موارد شدیدتر، پزشک با توجه به سن بیمار، شرایط جسمانی، اولویت های درمان و شدت افتادگی درمان موثرتری را در نظر خواهد گرفت. درمان های جراحی عبارتند از:
• جراحی باز: که با ایجاد برش بر روی شکم انجام می شود.
• جراحی لاپاراسکوپی: که با استفاده از ابزاری به نام لاپاراسکوپ و ایجاد برش بر روی دیواره شکم انجام می شود.
بعد از جراحی، فرد به منزل برمی گردد و بعد از گذشت شش هفته، قادر به انجام تمامی کارهای روزانه خود خواهد بود. با این حال، توصیه می شود تا چند ماه از انجام فعالیت های شدیدی که باعث می شوند فشار بیشتری به واژن وارد شود، خودداری گردد.

کیست تخمدان

 

کیست تخمدان، کیسه مملوء از مایع یا جامدی است که در داخل یا بر روی تخمدان تشکیل می شود و در خانم های باردار و خانم هایی که یائسه نشده اند، بسیار شایع است. این کیست ها در بیشتر موارد، بی ضرر و بدون درد هستند و ممکن است شما در هر سیکل قاعدگی تان، دچار کیست شوید، کیستی که بدون نیاز به اقدامات درمانی، خود به خود برطرف خواهد شد.
در صورتی که کیست  درمان نشود و بزرگ تر شود، دردسر ساز می شود و می تواند با درد همراه باشد. احتمال ابتلا به کیست های تخمدانی با بالا رفتن سن افزایش می یابد.

علائم و نشانه های کیست تخمدان

بیشتر کیست های تخمدان، کوچک هستند و مشکل خاصی را ایجاد نمی کنند اما می توانند با علائمی مانند نفخ، ورم یا درد تیز در یک سمت زیر شکم همراه باشند. معمولا نیازی به درمان فوری کیست نیست، مگر این که علائم زیر مشاهده شود:
• درد ناگهانی و شدید شکم
• درد به همراه تب
• سرگیجه و ضعف
• تنفس سریع

علت تشکیل کیست تخمدان

بیشتر کیست های تخمدان، فانکشنال هستند، بدین معنا که بخشی از سیکل قاعدگی می باشند.
 کیست های فولیکولی. هر ماه، یک تخمک از تخمدان ها آزاد می شود که درون کیسه کوچکی به نام فولیکول رشد می کند. زمانی که تخمک آماده باشد، فولیکول پاره و باز می شود و تخمک آزاد خواهد شد. اما اگر کیسه باز نشود، کیست فولیکولار تشکیل می شود که بعد از گذشت یک تا سه ماه برطرف می گردد.
 کیست کورپوس لوتئوم. با یک بار آزاد شدن تخمک، فولیکول خالی کوچک می شود و برای تخمک بعدی آماده خواهد شد. زمانی که فولیکول بسته شود و مایع درون آن جمع شود، کیستی به نام کورپوس لوتئوم تشکیل می شود که همزمان با بزرگ شدن، با درد و یا خونریزی همراه خواهد بود.
مابقی، کیست غیر فانکشنال هستند. در برخی خانم ها، تخمدان ها کیست های کوچکی را تولید می کنند که با عنوان سندرم تخمدان پلی کیستیک شناخته می شود. این سندرم می تواند مشکلاتی را برای باردار شدن ایجاد کند.

کیست تخمدان

عوامل موثر در بروز کیست تخمدان

از جمله عواملی که احتمال تشکیل کیست تخمدان را افزایش می دهند، عبارتند از:
• مشکلات هورمونی. داروهای باروری که به تخمک گذاری کمک می کنند، احتمال بروز کیست ها را افزایش می دهند.
• بارداری. کیست هایی که در طول تخمک گذاری تشکیل می شوند، ممکن است تا بعد از باردار شدن و در طول بارداری، در تخمدان باقی بمانند.
• اندومتریوز. سلول هایی که داخل رحم قرار دارند، می توانند در محیط بیرون رحم رشد کنند، به تخمدان متصل شوند و تشکیل کیست دهند.
• عفونت لگنی شدید. اگر عفونت به تخمدان ها برسد، کیست هایی تشکیل خواهد شد.
• سابقه ابتلا به کیست تخمدان. افرادی که در گذشته کیست  داشته اند، بیشتر در معرض خواهند بود.

عوارض کیست تخمدان

در برخی موارد، مکن است کیست  منجر به بروز عوارض غیر عادی شود و به همین خاطر است که انجام منظم معاینات لگنی اهمیت پیدا می کند. عوارضی از قبیل:
 پاره شدن کیست که با درد و خونریزی همراه خواهد بود، به خصوص اگر کیست بزرگ باشد
 پیچ خوردگی تخممدان که دردناک است
 عفونی شدن کیست تخمدان

 

 

درمان کیست تخمدان

بسیاری از کیست ها، خود به خود و بدون نیاز به اقدامات درمانی برطرف می شوند و تنها نیاز است که فرد تحت نظر و کنترل پزشک باشد. ممکن است داروهای مسکن برای کنترل درد یا قرص های پیشگیری از بارداری، توسط پزشک تجویز شوند، این قرص ها حاوی هورمون هایی هستند که از تشکیل کیست های جدید پیشگیری می کنند.
در صورتی کیست ها بزرگ باشند، خود به خود برطرف نشوند و منجر به بروز علائم شده باشند، نیاز به جراحی خواهد بود. در خانم هایی که نزدیک یائسگی هستند نیز جراحی تجویز می شود، آن هم به این دلیل که احتمال سرطانی شدن کیست ها در این دوره زیاد است. بسته به نوع و شرایط کیست، ممکن است فقط کیست یا کل تخمدان برداشته شود. از جمله روش های جراحی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• لاپاراسکوپی. از این روش عمدتا برای کیست های کوچک تر انجام می شود، به گونه ای که برش بسیار ریزی در قسمت بالا یا زیر ناف زده می شود و ابزار کوچکی به همراه دوربین، امکان مشاهده نواحی داخلی را برای پزشک فراهم می کند و کیست با استفاده از ابزارهای مختلف برداشته خواهد شد. لاپاراسکوپی به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به بستری شدن در بیمارستان نخواهد بود.
• لاپاراتومی. از این روش برای کیست هایی که ممکن است سرطانی شوند، استفاده می شود و نیاز است برش بزرگ تری بر روی شکم زده شود.

واژینیسموس

واژینیسموس یک اختلال شایع جنسی در زنان است. این اختلال یک درد شرطی است که است که در نتیجه ارتباط جنسی با درد و ترس ایجاد می شود. علت واژینیسموس اسپاسم غیرارادی عضلات اطراف یک سوم پایینی واژن است. این پاسخ اولیه ممکن است مربوط به سوء استفاده جنسی، اقدامات پزشکی ترسناک دوران کودکی، اولین مقاربت دردناک، مشکلات رابطه یا ترس از بارداری باشد.

انواع واژینیسموس

واژینیسموس ممکن است ماهیت اولیه یا ثانویه داشته باشد. در صورت واژینیسموس اولیه، زن هرگز قادر به مقاربت دخول بدون درد نمی باشد. هنگامی که زن از هر گونه تماس جنسی اجتناب می کند، علائم می تواند از جزئی تا شدید متغیر باشد. واژینیسموس ثانویه، در زنی ایجاد می شود که قبلاً قادر به نفوذ بوده است. اما بیماران در دسته دوم، اغلب قادر به تکمیل معاینات زنان نبوده اند، در استفاده از تامپون مشکل دارند و برای آزمایش پاپ اسمیرمراجعه نمی کنند. در این شرایط، تشخیص علت تشدید کننده، چه ارگانیک یا روانی، آسان تر است.

واژینیسموس

اهمیت ارگاسم در زنان

اهمیت ارگاسم در زنان متفاوت است. برخی از زنان آن را بخش بسیار مهمی از هر برخورد جنسی می دانند، در حالی که برخی دیگر بدون آن راضی هستند. واژینیسموس یکی از علل اصلی در عدم ارگاسم یا آنور گاسمی زنان است. این عمل بازدارنده اغلب با علل عاطفی قوی مرتبط است، اما احتمال علل فیزیکی باید در بیماران بررسی شود.

درمان واژینیسموس

اکثر زنان تمایل زیادی به بحث در مورد مشکلات جنسی خود ندارند، اما اختلال در روابط جنسی، تاثیرات مخربی بر روابط دارد. در هر حال مراجعه به متخصص زنان خوب و حرفه ای می تواند بسیار کمک کننده باشد.
در مرحله اول درمان، پزشک برای برای مشخص شدن ماهیت دقیق مشکل باید تعدادی سوال بپرسد.
فرد مراجعه کننده برای درمان واژینیسموس، ممکن است از موارد زیر شکایت داشته باشد:
عدم علاقه به رابطه جنسی
ناتوانی در برانگیختگی
خشکی واژن و عدم روانکاری
عدم توانایی در استفاده از تامپون
ناتوانی در رسیدن به ارگاسم
در درمان واژینیسموس، اختلال عملکرد جنسی مردان را نباید نادیده گرفت.

 

برای درمان موفق واژینیسموس تشخیص شدت واژینیسموس بسیار اهمیت دارد:

درجه 1: خفیف ترین شکل است. این بیماران می توانند با پیشنهاداتی که در حین معاینه داده می شود، انقباض عضلات واژن خود را کنترل کنند.
درجه 2: علیرغم پیشنهاداتی که به بیمار داده می شود، بیمار در طول معاینه به انقباض عضلات کف لگن ادامه می دهد.
درجه 3: در طول معاینه، بیمار لگن خود را بالا می‌آورد یا به پهلو می‌کشد، بنابراین سعی می‌کند از معاینه زنان جلوگیری کند.
درجه 4: در حین معاینه، بیمار باسن خود را بلند می کند، خود را به عقب می کشد، پاهای خود را می بندد و در نتیجه از معاینه جلوگیری می کند.
واژینیسموس درجه 5 شامل واکنش های شدید مانند لرزش، تپش قلب، حملات گریه، غش کردن، حالت تهوع، استفراغ، فرار از میز و حمله به پزشک به دلیل ترس شدید است.

درمان واژینیسموس با تزریق بوتاکس

در این شرایط متخصص زنان به برخی از عضلات واژن که در زمان نزدیکی دچار انقباض می شوند، بوتاکس تزریق می کنند تا از انقباض عضلات جلوگیری شود. ممکن است افراد با یک دوره درمان شوند، اما اگر تزریق اثری نداشت لازم است در دوره 2 تا 4 ماه بعد، مجدد تزریق انجام شود.

درمان واژینیسموس با دستگاه rf

روش RF یک روش موثر دیگر برای واژینیسموس است. امواج الکترومغناطیسی این دستگاه باعث رفع انقباض غیر ارادی عضلات واژن می شود. در اکثر موارد این روش درمان برای واژینیسموس با درجه شدید استفاده می شود.
به زوج‌هایی که در طبقه‌بندی‌های پیشرفته قرار دارند توصیه می شود که، دوره‌های درمانی آنها ممکن است طولانی‌تر و پیچیده‌تر باشد، ممکن است پزشک متخصص با توجه به شرایط بیمار روش های درمانی متفاونی را ارائه دهد.

بی اختیاری ادرار

 

 

بهترین روش درمان بی اختیاری ادرار چیست؟ تقریباً نیمی از زنان بالای 20 سال درجاتی از بی اختیاری را تجربه می کنند و این بدان معنا است که بی اختیاری ادرار فقط مشکلی نیست که زنان مسن یا پس از زایمان را تحت تأثیر قرار می دهد، اگرچه افزایش سن و زایمان از عوامل خطر آن هستند، اما بی اختیاری ادرار ممکن است در هر دوره ای از زندگی آزار دهنده باشد.
بی اختیاری ادراری در صورتی که نادیده گرفته شود، تاثیر مستقیم بر زندگی افراد دارد، و مانعی برای وقت گذراندن با خانواده و دوستان برای فرد می شود. ممکن است برخی از زنان این احساس را داشته باشند، که این امر اجتناب‌ناپذیر است، و بخشی طبیعی از پیری است و باید با آن زندگی کنند. این تصور نادرست باعث می شود زنان احساس ناتوانی کنند، حتی اگر راه هایی برای بهبود کیفیت زندگی آنها وجود داشته باشد.

انواع بی اختیاری ادراری

اگر هنگام عطسه، سرفه یا ورزش بی اختیاری را تجربه می کنید، ممکن است بی اختیاری استرسی داشته باشید، که نشت ادرار، ناشی از فشار اضافی بر شکم است که ادرار را از مجرای ادرار عبور می دهد.
اگر نتوانید قبل از رسیدن به دستشویی از تخلیه مثانه جلوگیری کنید، ممکن است دچار بی اختیاری فوری شده باشید که در غیر این صورت به مثانه بیش فعال معروف است.
بسیاری از زنان ترکیبی از بی اختیاری استرسی و بی اختیاری فوری به نام بی اختیاری مختلط دارند، اگرچه احتمال کمتری دارد، اما برخی از زنان بی اختیاری سرریز را تجربه می کنند، وضعیتی نادر که باعث نشت مکرر ادرار به دلیل پر بودن دائم مثانه می شود.

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار و بیماری زمینه ای

گاهی بی اختیاری می تواند نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد! به طور طبیعی، افراد ممکن است به دلیل افزایش تولید ادرار مربوط به پیری کلیه ها، بی اختیاری را تجربه کنند. گاهی نیزعملکرد مثانه نیز به شدت تحت تأثیر تغییر ظرفیت مثانه و شرایط پزشکی مزمن مانند دیابت قرار می گیرد. همچنین، سرفه ویا یبوست مزمن همگی می توانند بر مثانه فشار وارد کند.
گاهی نشت ادرار می‌تواند نشانه‌ای از یک بیماری جدی‌تر و زمینه‌ای باشد. برای مثال، عملکرد ضعیف قلب می‌تواند عامل تکرر ادرار هنگام خواب باشد .بهتر است، علائم خاص خود را با پزشک در میان بگذارید.

درمان بی اختیاری ادراری

گزینه های درمانی زیادی وجود دارد، که همه آنها تهاجمی یا به روش جراحی نیستند.
گاهی تغییرات کوچک رفتاری، مانند خوردن فیبر بیشتر برای کاهش یبوست، کاهش میزان مایعاتی که می نوشید، یا حذف محرک های مثانه مانند شیرین کننده های مصنوعی و کافئین، همگی می توانند به بهبود علائم کمک کنند.
اگر نشت مثانه باعث ناراحتی شود، در مواردی تمرینات کگل، چه در خانه یا با فیزیوتراپیست، می‌تواند به جداسازی عضلات کف لگن و قوی‌تر کردن آنها کمک کند و در کنترل جریان ادرار تاثیر گذار باشد. مراجعه به فیزیوتراپ کف لگن برای بسیاری از زنان مفید است، زیرا اغلب حتی زمانی که زنان احساس می کنند تمرینات کگل را به درستی انجام می دهند، یک چهارم آنها عضلات را به طور موثر فعال نمی کنند.
اقدامات دیگر شامل گزینه هایی مانند تزریق بوتاکس است که بی اختیاری فوری را درمان می کند، بسته به شرایط کاربرد دارد. بوتاکس، که بیش از 10 سال است برای بی اختیاری  استفاده می شود، به دیواره مثانه تزریق می شود تا به آرامش عضله کمک کند، زیرا اسپاسم عضلات نیز می تواند باعث بی اختیاری شود.
امروزه روش ها و تکنیک های جدیدی در حوزه زنان استفاده می شود که می توان برای همیشه از شر بی اختیاری ادرار رهایی یافت. بسته به نوع و شدت بی اختیاری روش های مختلفی برای بیماران استفاده می شود.

https://drgharamohamadi.ir/