خون ریزی های غیر طبیعی رحم

بسیاری از خانم ها در طی دوره باروری و  یا بعد از یائسگی با این مشئله مواجه میشوند.
به طور کلی خون ریزی بسیار شدید و غیر عادی  که ممکن است در هر زمانی در فاصله بین قاعدگی ها و یا در طول قاعدگی رخ دهد را خون ریزی غیر طبیعی رحم گویند .سیکل‌های ماهانه طبیعی، ۲۴ تا ۳۸ روزه هستند و خونریزی ماهیانه معمولا حداکثر تا ۸ روز طول می‌کشد. خونریزی رحمی غیرطبیعی یعنی سیکل‌های ماهانه، نظم مشخصی ندارند، تاریخ شروع و اتمام خونریزی و حجم خونریزی در هر سیکل متغیر است و به اشکال زیر دیده می‌شود:

علل خون ریزی رحم

طیف وسیعی از علل میتوانند منجل به ایجاد خونریزی غیر طبیعی رحمی بشوند از قبیل:

1. مشکلات مربوط به حاملگی
2. اختلالاط هورمونی
3. فیبروم ها یا میوم های رحمی
4. پلیپ های دهانه رحم
5. اختلالاط حرمنی نزدیک به یائسگی دهه 50
6. خانم های جوانی که تازه دوران قائدگی خود را شروع کرده اند

راه های تشخیص خون ریزی غیر طبیعی رحم

پزشک متخصص زنان برای ارزیابی از روش های مختلفی برای تشخیص استفاده میکند مانند معاینه واژینال، معاینه دهانه رحم، همچنین یک سری آزمایشات خون ، آزمایش بارداری بررسی های هورمونی ، تست پاپ اسمیر و نمونه گیری از داخل رحم ، البته با توجه به سن فرد روش های تشخیص نیز متفاوت است .

درمان

درمان خونریزی غیر طبیعی، بستگی به علت آن دارد. به عنوان مثال در صورت وجود عفونت، آنتی بیوتیک تجویز می‌شود و یا برای درمان برخی فیبروم‌ها داروهای هورمونی مفید است. در صورت عدم بهبودی با درمان‌های دارویی ممکن است نیاز به جراحی باشد. هیسترکتومی یا در آوردن رحم برای افرادی که مبتلا به سرطان هستند و یا فیبروم‌های بزرگ دارند و دیگر تمایل به بارداری ندارند، روش جراحی موثری است. ابلیشن اندومتر (تخریب سطح داخلی رحم) روش جراحی دیگری برای کنترل خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی است و به ویژه برای افرادی که امکان انجام هیسترکتومی ندارند و تمایلی به بچه دار شدن ندارند‌، روشی موثر است. برای فیبروم‌هایی که به درمان دارویی جواب نداده‌اند، در آوردن فیبروم‌ها (میومکتومی) روشی جایگزین است.

1. درمان دارویی و خوراکی
2. کورتاژ
3. جراحی(خروج پلیپ، میوم،تمامی رحم)

توصیه ما به شما عزیزان این است که زمانی که با هر نوع خون ریزی غیر طبیعی رحم مواجه شدند باید بلافاصله به دکتر متخصص زنان مراجعه کنند .

سزارین یا طبیعی ؟ مسئله این است .

بسیاری از بانوان این دغدغه را دارند که کدام یک از این دو روش بهتری است ،  هریک از آنها دارای مزایا و معایبی است که می‌تواند شرایط انتخاب را برای هر فرد متفاوت کند. مهم‌ترین نکته‌ای که جهت زایمان و در نهایت انتخابی مناسب باید در نظر گرفته شود، سلامت و ایمنی مادر و نوزاد است.

زایمان طبیعی

همه ما میدانیم که زایمان طبیعی یک روند فیزیولوژیک است و به صورت کلی برای مادر و جنین روشی بهتری هست .همچنین یک روند تکاملی برای جنین محسوب میشود . در اکثر مواقع بانوان به دلیل ترس زیاد از روش طبیعی ، سزارین را انتخاب میکنند . این فرایند اگرچه با درد زیادی همراه است اما زمانی‌ که سیر طبیعی خود را طی کند، درد آن قابل تحمل خواهد بود.

دلایل ترس بانوان از زایمان طبیعی

مشکلاتی مانند پارگی واژن، بی‌اختیاری مدفوع و تغییراتی که ممکن است رابطۀ جنسی آنها را در آینده تحت تأثیر قرار دهد.  در بسیاری از زنانی که زایمان طبیعی انجام می‌دهند، درجه‌هایی از پارگی واژن یا پرینه؛ که همان فاصلۀ بین مقعد و واژن است، ایجاد می‌شود اما اکثر این پارگی‌ها سطحی است و معمولاً در مدت کوتاهی به صورت خودبه‌خود بهبود می‌یابد. فقط تعداد کمی از زنانی که زایمان طبیعی انجام می‌دهند ممکن است با پارگی جدی‌تری روبه‌رو شوند که نیاز به بخیه داشته و با درد یا ناراحتی‌هایی تا چند ماه همراه باشد. همچنین هیچ شواهد علمی‌ای وجود ندارد که نشان‌دهندۀ نقش زایمان طبیعی در مشکل بی‌اختیاری مدفوع باشد. از طرفی برخی از تحقیقات نشان می‌دهد که عمل سزارین برای بارداری‌های بعدی مادر ممکن است مشکل‌ساز شود، به همین علت، اگر قصد بارداری مجدد دارید و مشکل خاصی نیز وجود ندارد بهتر است زایمان طبیعی را انتخاب کنید.

عمل سزارین

سزارین یک عمل جراحی است که در اتاق عمل انجام می شود، به روش بی حسی موضعی از کمر و یا بیهوشی در اتاق عمل و بدون درد انجام می شود.زایمان سزارین همانند هر عمل جراحی دیگر ممکن است با عوارضی همراه باشد، عوارض آن شامل: عوارض بی حسی و بیهوشی، عوارض ناشی از بیهوشی همچون سردرد، لخته شدن خون در پا و آمبلی، خونریزی و عفونت محل زخم باشد.همچنین مدت زمان بستری در بیمارستان بیشتر است

چه زمانی سزارین انجام میشود ؟

1. زمانی که بیمار قبلا سزارین انجام داده باشد
2. جنین های که با کاهش رشد مواجه اند
3. دفع مکانیوم یا مدفوع کردن جنین
4. کندگی جفت
5. جنین های دوقلو
6. زایمان بریج (زمانی که جنین بریج باشد، معمولا در این مواقع پای آن ها نزدیک به دهانه رحم است)

که در این شرایط با تصمیم پزشک معالج عمل سزارین صورت میگیرد.

در آخر توصیه ما به شما این است که اگر تشخیص پزشک آن بود که هیچگونه مشکلی برای مادر و جنین وجود ندارد، مادران سعی  کنند که روند زایمان را به صورت طبیعی انجام بدهند .

دیابت و بارداری

گاهی وقت ها بانوان در زمان بارداری خود دچار دیابت میشوند یعنی سطح قند خون آنان بالا میرود ، در اصل زمانی اتفاق می افتد که، هورمون‌های بارداری با قابلیت تنظیم قند خون بدن دچار تداخل می‌شوند. که عموما این اتفاق در هفته های 24ام و 28ام اتفاق می افتدکه اصطلاحا به آن دیابت بارداری یا GDM گفته میشود . در این مسئله جای نگرانی نیست زیرا دیابت در بارداری به این معنا نیست که شما قبل از بارداری به آن مبتلا بوده اید و یا بعداز فارق شدن این بیماری با شما خواهد ماند . اما شما باید تحت نظر دکتر فوق غدد ودکتر زنان قرار بگیرید ، چرا که این مسئله درصد ابتلا به دیابت نوع 2 را درآینده بالا میبرد. اگر دیابت بارداری خوب مدیریت نشود کودک را نیز در معرض ابتلا به این بیماری قرار می‌‍دهد و مادر و کودک هر دو، دچار عوارض جانبی آن در دوره بارداری و بعد از زایمان خواهند شد.

علائم بارداری

علائم بارداری در برخی از بانوان جلوه میکند که البته بسیار خفیف هستند از جمله این علائم میتوانیم بهه موارد زیر اشاره کنیم :

1. تاری دید
2.  خستگی
3. عفونت های مکرر
4. کاهش وزن درصورت داشتن اشتهای زیاد
5. افزایش تشنگی
6. افزایش ادرار

1-تاری دید

وقتی گلوکز خون بالا باشد، محتوای آب ساختار چشم تحت تاثیر آن قرار میگیرد و تمرکز خود را از دست میدهد. زمانی که قند خو بالا میرود فرد دچار تاری دید میشود ، اما زمانیکه قند خون را کنترل کند دید فرد دوباره به حالت عادی خود باز میگردد.

2-خستگی

از لحاظ پزشکی این کاملا طبیعی است که فرد باردار دچار خستگی باشد. اما خستگی بیش از حد نیز طبیعی نیست و شاید ناشی از دیابت باشد که باید این مسئله را با پزشک معالج خود در میان بگذارید. وقتی قند بالا باشد سلول‌ها و ارگان‌های بدن نمی‌توانند برای تولید انرژی، اکسیژن و مواد مغذی دریافت کنند. خستگی یکی از روش‌های بدن است که مجبور به استراحتمان کند.

3-عفونت های مکرر

بانوان در دوران بارداری بیشتر از پیش دچار عفونت واژن میشوند . قارچ ها و باکتری ها از قند تغذیه میکنند برای همین دیابت باعث افزایش این امر میشود .همچنین قند بالا سیستم ایمنی بدن را کاهش میدهد و بدن را دربرابر مقابله با عفونت ضعیف میکند .

4-کاهش وزن درصورت داشتن اشتهای زیاد

بانوان بهتر است قبل از بارداری در وزن مطلوبی باشند و در زمان بارداری کاهش وزن نداشته باشند چون امری خطرناک است و باید ب پزشک اطلاع داده شود .زمانی که بدن دچار دیابت میشود سلول‌ها نمی‌توانند از قند به عنوان سوخت استفاده کنند، در این زمان بدن این کمبود انرژی را به عنوان گرسنگی میپندارد و اشتها را تحریک می‌کند.  تمام غذایی که وارد بدن شده است نمی‌تواند به درستی مورد استفاده قرار بگیرد و توسط ادرار خارج شده در نتیجه منجر به کاهش وزن می‌شود.

5-افزایش تشنگی

وقتی قند خون بالا برود بدن آب سلول هارا استفاده میکند تا قند موجود در خون را رقیق کند. قند خون بالا روی کلیه‌ها نیز تاثیر دارد و از جذب  آب توسط آن‌ها جلوگیری می‌کند.

کرایوتراپی چیست ؟

کرایوتراپی یا سرمادرمانی یکی از روش های جدیدی است که برای درمان ضایعات پوستی از آن استفاده میشود.کرایوتراپی یک واژه یونانی است که از قسمت کرایو به معنای سرما و تراپی به معنای درمان است . از این درمان می توانیم برای درمان ضایعات عروقی ، ویروس هایی مانند زگیل تناسلی که از بیماری های جنسی است ، استفاده کرد .

کاربرد کرایوتراپی

مواد زیادی برای این کار استفاده می‌شود که شایع‌ترین آنها نیتروژن مایع می‌باشد. کرایوتراپی برای درمان مشکلات پوستی فراوانی از جمله، اکتینیک کراتوز(Actinic keratoses) ، ضایعات ویروسی مثل زگیل(warts) و مولوسکوم کنتاژیوزوم(molluscum contagiosum) و سبورییک کراتوز(Seborrhoeic keratoses) اشاره کرد. گاهی وقت ها متخصصین پوست ، از این روش برای درمان سرطان‌های پوستی مثل BCC یا SCC نیزاستفاده میکنند اما این درمان الزاماً موفق نیست و حتما باید تحت نظر پزشک باشد دارد. بین تمام بیماری‌های ذکر شده، می‌توان گفت کرایوتراپی بهترین درمان زگیل تناسلی می‌باشد.

فرایند درمان کرایوتراپی 

در روش سرما درمانی نیتروژن مایع توسط وسیله‌ای به نام کرایواسپری به مدت چند ثانیه به ضایعه پاشیده می‌شود. بسته به اینکه عمق ضایعه و قطر ضایعه چقدر باشد مدت زمان آن متفاوت خواهد بود. با توجه به اینکه بدن انسان نسبت به کاهش دما واکنش نشان می دهد پس از پایین آمدن سطح دما در ناحیه انتخاب شده سیستم عصبی واکنش نشان می دهد و فرایند درمان از این طریق ادامه پیدا می کند. گاهی اوقات کرایوتراپی تکرار می‌شود که به آن چرخه کرایوتراپی- ذوب گفته می‌شود.

مراقبت های قبل و پس از درمان کرایو

روز درمان پیش از اینکه به کلینیک مراجعه کنید، با کرم موبر تمام موهای زائد خود را از بین ببرید. از تیغ یا ژیلت استفاده نکنید. چرا که باعث پخش شدن ویروس زگیل به دیگر قسمت های بدن می شود.  پس از انجام کرایو تقریبا بیمار به 2 هفته زمان برای بهبودی نیاز دارد تا زگیل کاملا برطرف شود. در روند کرایوتراپی ممکن است کمی درد و یا سوزش حس شود ولی چون این درد بسیار کم است نیازی به بی حسی موضعی نیست . گاهی اوقات پس از تورم و قرمزی در محل مشاهده می‌شود ، دراین صورت باید از کورتن های موضعی استفاده کرد ، همچنین میشود برای کاهش التهاب از آسپرین یا مسکن‌ها استفاده شود. اگرچه تورم ممکن است به خودی خود از بین برود، اما تاول‌ها معمولاً ۴۸ ساعت بعد و بدون اینکه جای زخمی باقی بگذارند، می‌ترکند. در این شرایط، فرد می‌تواند یک سوزن استریل را به تاول بزند تا آن را برای ترکیدن تحریک کند. همچنین بهتر است از یک ماده‌ی ضد عفونی کننده برای جلوگیری از عفونت استفاده کند یا ناحیه را با پانسمان تمیز بپوشاند. همچنین علاوه بر هیدراته نگه داشتن پوست، باید مراقب تمیزی و بهداشت ناحیه‌ای که در معرض سرما قرار گرفته است باشد، این کار را می‌توان با آب و صابون انجام داد.

تعداد جلسات لازم برای درمان

درروش کرایوتراپی زیر نظر پزشک گاهی با یک جلسه سرپایی و یا چند جلسه درمان به طول می انجامد. توجه داشته باشید که تعداد جلسات درمان بستگی به وضعیت پوستی بیمار دارد . اگر پس از مراجعه به پزشک متوجه طول درمان طولانی خود شدید از این موضوع نگران نشوید.

میزان تاثیر کرایوتراپی

کرایوتراپی به طور کامل زگیل ها را پاکسازی میکند و امکان انتقال به نواحی دیگر بدن صفر است. در این موارد می توان گفت که زگیل های تناسلی به طور قطعی درمان شده اند. البته زگیل ها فقط پاکسازی می شوند و ویروس اچ پی وی همچنان در بدن می ماند. این ویروس ضعیف می شود ولی از بین نمی رود. تا به امروز هیچ راه درمانی برای از بین بردن ویروس hpv کشف نشده است.

آیا کرایوتراپی عوارضی هم دارد؟

درحالت کلی کرایوتراپی شامل عوارض های جانبی هم می شود. برای عوارض حاد آن به عنوان مثال بیماری که با زگیل تناسلی دچار چالش است در مسیر درمان دچار سر درد و تاول های شدید می شود که در صورت بروز این موارد سریعت باید به پزشک خود مراجعه کند. علاوه بر این عفونت، خونریزی و یا تیره شدن پوست هم به  عنوان سایر عوارض استفاده از این روش درمانی در بیماریان مختف دیده شده است.همچنین در موارد کرایوتراپی برای زگیل تناسلی عوارضی رخ نمیدد اما در موارد بسیار نادری امکان دارد که جای زخم عفونت کند که با مصرف آنتی بیوتیک های زیر نظر پزشک رفع میشود .