دلایل ناباروری زنان چیست؟ ناباروری زنان به زبان ساده عبارت است از ناتوانی در بارداری و معمولا زمانی تشخیص داده می شود که خانمی بعد از دوزاده ماه رابطه جنسی محافظت نشده، نتوانسته باشد باردار شود. علت بروز ناباروری می تواند از طرف زن، مرد و یا هر دو باشد و در هر صورت، تشخیص علت پیچیده خواهد بودو درمان های مختلفی برای ناباوروی وجود دارد که با توجه به علت بروز در نظر گرفته خواهد شد. در ادامه مطلب همراه ما باشید تا به بررسی دلایل ناباروری زنان بپردازیم.

ناباروری زنان

ناباروری مشکلی است که روند بارداری مختل و یا محدود می شود و در بیشتر موارد، بعد از این که زوجین بعد از یک سال رابطه جنسی محافظت نشده قادر به باروری نشدند، تشخیص داده خواهد شد. زمانی که سیکل قاعدگی خانم ها بیشتر از 35 روز و یا کمتر از 21 روز باشد و یا سیکل قاعدگی نامنظم باشد و گاها قطع شود، نشانه ای است از این که تخمدان ها عملکرد خوبی ندارند. ناباروری، مشکل بسیار شایعی است و حداقل ده درصد خانم ها با این مشکل روبرو می شوند و این نکته را باید در نظر داشته باشید که احتمال ناباروری با افزایش سن، افزایش پیدا می کند.
توصیه می شود خانم های بالای 35 سال، بعد از یک سال عدم موفقیت در بارداری و خانم های 35 تا 40 سال بعد از شش ماه عدم موفقیت در بارداری، جهت بررسی علت و درمان حتما به پزشک مراجعه کنند.

دلایل ناباروری در زنان

برای این که بارداری اتفاق بیفتد، نیاز است که مراحل زیر طی شود:
 تخمک بالغ از یکی از تخمدان ها آزاد شود.
 تخمک توسط لوله فالوپ برداشته شود.
 اسپرم به دهانه رحم راه پیدا کند و از طریق رحم به لوله فالوپ و تخمک برسد تا باروری اتفاق بیفتد.
 تخمک بارور به سمت رحم حرکت کند.
 در نهایت، تخمک بارور داخل رحم کاشته شود و رشد کند.
حال ممکن است عوامل مختلفی باعث برهم خوردن و مختل شدن این روند شوند و بارداری اتفاق نیفتد. در ادامه به بررسی این عوامل خواهیم پراخت.

اختلالات تخمک گذاری

نامنظم بودن و یا عدم تخمک گذاری یکی از شایع ترین دلایل ناباروری زنان است که عمدتا در اثر بروز مشکل در تولید هورمون های جنسی ترشح شده از هیپوتالاموس یا هیپوفیز و یا مشکلات موجود در تخمدان ها اتفاق می افتد.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک یا PCOS. در این سندرم، برهم خوردن نظم هورمون ها بر روی تخمک گذاری اثر می گذارد و می تواند با مقاومت به انسولین، چاقی و اضافه وزن، رشد موهای زائد در صورت و دیگر قسمت های بدن مرتبط باشد. در واقع، سندرم تخمدان پلی کیستیک، یکی از شایع ترین دلایل ناباوری در خانم ها می باشد.
• نارسایی زودرس تخمدان. این اختلال در اثر واکنش خود ایمنی یا آزاد شدن تخمک زودرس از تخمدان اتفاق می افتد و این گونه است که تخمدان نمی تواند تخمک تولید کند و از میزان تولید استروژن در خانم های زیر 40 سال کاسته خواهد شد.
• تولید بیش از حد پرولاکتین. با افزایش تولید پرولاکتین از هیپوفیز، از میزان تولید استروژن کاسته می شود و ناباروری اتفاق می افتد.

آسیب لوله های فالوپ

انسداد و یا آسیب دیدگی لوله های فالوپ مانع از رسیدن اسپرم به تخمک می شود و یا این که راه رسیدن تخمک بارور به رحم مسدود خواهد شد. از جمله دلایل آسیب لوله های فالوپ می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• بیماری التهابی لگن، عفونت رحم و لوله های فالوپ به دلیل ابتلا به بیماری های مقاربتی، کلامیدیا و گنوره آ
• سابقه جراحی در ناحیه شکم و لگن

اندومتریوز

اندومتریوز زمانی اتفاق می افتد که بافتی که داخل رحم رشد می کند، خارج از بافت رحم کاشته می شود و به رشد خود ادامه می دهد. رشد این بافت اضافه و برداشت آن می تواند منجر به بروز اسکار، انسداد لوله های فالوپ و مانع از رسیدن تخمک و اسپرم شود، در نتیجه ناباروری اتفاق خواهد افتاد.

سرطان رحم و دهانه رحم

مشکلات مربوط به رحم و دهانه رحم نیز می توانند در بروز ناباروری زنان دخیل باشند.
• پولیپ ها و تومورهای خوش خیم مانند فیبروم ها که گاها می توانند لوله های فالوپ را مسدود کننند و روند رسیدن تخمک و اسپرم مختل شود.
• غیر طبیعی بودن فرم رحم نیز می تواند منجر به بروز مشکلاتی در بارداری یا توانایی حفظ بارداری شود.
• گاها ممکن است رحم قادر به تولید مخاط به میزان کافی برای به حرکت در آوردن اسپرم به رحم نباشد.
مواردی به آن ها اشاره شد، دلایل ناباروری زنان بودند که باید با معاینات پزشکی تشخیص داده شوند و درمان نازایی مناسبی در نظر گرفته شود.

ناباروری ثانویه چیست؟ ناباروری زمانی اتفاق می‌افتد که زوج پس از تقریباً ۱۲ماه تلاش برای باردار شدن ، علیرغم فعال بودن به لحاظ جنسی و عدم استفاده از روشهای پیشگیری از بارداری نتوانند موفق به باروری شوند.

بارداری ثانویه چیست؟

اگر زوج ، یکبار باروری موفق را تجربه کرده باشند اما در تلاش برای باروری دوم موفق نباشند، باروری ثانویه یا نازایی ثانویه اتفاق می‌افتد . نازایی ثانویه میتواند توسط زن یا مرد ایجاد شود. این مشکل بسیار شایع است و میتواند از نظر عاطفی و روانی تاثیر زیادی را برروی زوج ایجاد کند.
بسیاری تصور میکنند که ناباروری اولیه شایع تر است و اگر زوجی یکبار باردار شدند حتما میتوانند باز هم باز هم بارداری را تجربه کنند در صورتی که این طرز فکر درست نیست‌ . بررسی ها در سال ۲۰۱۸ نشان داد شیوع بارداری ثانویه بسیار زیاد است. بسیاری از زنان فرزند اول خود را بدون هیچ مشکلی بدنیا می‌آوردند اما در بارداری دوم مشکل پیدا میکنند.

علل ایجاد ناباروری ثانویه

باروری خانم ها اغلب با افزایش سن ، کاهش می‌‌یابد. تخمک گذاری بعد از هر سیکل قاعدگی اتفاق می‌افتد. با افزایش سن ، کیفیت تخمک ها ‌کاهش پیدا میکند. یک خانم در دهه سوم زندگی در اوج باروری است . پس از سی سالگی و تا سی و پنج سالگی، تخمک کمترین مقدار و کیفیت را پیدا میکند. البته این روند در زنان متفاوت است و در همه، این اتفاق بطور یکسان پیش نمی‌آید.
مسئله دیگری که ممکن است با بالا رفتن سن پیش بیاید احتمال بروز خطای کروموزومی در سن بالاست. هر چه سن مادر بالاتر از سی و پنج سال باشد احتمال بروز این خطا بیشتر است.

در ناباروری ثانویه مشکل از زنان است یا مردان

در این نوع باروری هم مانند بارداری اول، یک سوم علل ناباروری مربوط به زنان است و یک سوم آن مربوط به مردان است. یک سوم باقیمانده ترکیبی از دلایل فوق و همچنین علل نامشخص میباشد.

علل ناباروری ثانویه در زنان

• مشکلات کمی وکیفی تخمک: زنان با ذخیره محدودی از تخمک بدنیا می‌ایند و پس از تولد دیگر بدن قادر نیست تخمک بسازد. هر ماه مقداری از این تخمک ها در سیکل قاعدگی آزاد میشود . با افزایش سن ، مقدار و کیفیت این تخمکها کاهش پیدا میکند و میتواند باعث موفق نبودن بارداری دوم شود.
• اختلال در لوله های فالوپ: ابتلا به بعضی عفونت های لگنی مانند کلامیدیا و سوزاک میتواند به بسته شدن لوله های رحم یا فالوپ منجر شود و مانع از حرکت تخمک شود.
اندومتریوز: در این بیماری، بافت رحم در جایی مانند تخمدان رشد میکند و در موارد شدید میتواند به ناباروری منجر شود.
• برخی مشکلات رحمی: مانند چسبندگی ایجاد شده در رحم بخاطر زخم ایجاد شده در اثر کورتاژ یا سزارین میتواند یکی ازاین دلایل باشد .رشد پولیپ یا فیبروم در رحم هم در ناباروری موثر است.
• تخمدان پلی کیستیک: این عارضه در اثر اختلال هورمونی بوجود می‌اید و علامت ان سیکل های قاعدگی طولانی یا بسیار کوتاه است.
• شیردهی به نوزاد اول میتواند مانع از آزاد شدن تخمک و در نتیجه مانع از بارداری دوم شود .
• بالا بودن وزن و تغییرات در سبک زندگی میتواند در کار تخمدانها اختلال ایجاد کند. همچنین مصرف بعضی داروها میتواند مانع از باروری شود.

علل ناباروری دوم در مردان

کاهش میزان تستوسترون: ترشح هورمون تستوسترون نقش اساسی در تولید اسپرم دارد. عوامل بسیار زیادی در مردان میتواند به کاهش ترشح تستوسترون شود که توسط پزشک باید مورد بررسی قرار گیرد.
• واریکوسل: به بیماری بزرگ شدن عروق بیضه در مردان واریکوسل گفته میشود. این بیماری یکی از علل شایع کاهش تولید اسپرم در مردان است. تقریباً سی در صد ناباروری در مردان بدلیل این عارضه است.
• پایین بودن کیفیت مایع منی که در مردان بعد از ۴۰سالگی بوجود می‌آید از دلایل ناباروری در مردان است.
• مشکلات پروستات: بزرگ شدن خوش خیم پروستات و سرطانی شدن و برداشتن پروستات میتواند باعث کاهش قدرت باروری در مردان شود.

• برخی دیگر از بیماریها ، مصرف بعضی داروها، استفاده از بعضی انواع لوبریکانت، قرار گرفتن در معرض بعضی مواد شیمیایی و افزایش وزن میتواند به ناباروری در مردان منتهی شود.

ناباروری ثانویه چگونه تشخیص داده می شود؟

افرادی که مشکوک به ناباروری ثانویه هستند، باید تحت معاینات و بررسی های بیشتری قرار بگیرند تا روش درمانی موثرتری برای شان در نظر گرفته شود. پزشک در ابتدا به بررسی سوابق پزشکی می پردازد و نیاز است که بارداری های قبلی و علت ناموفق بودن آن ها به طور کامل بررسی گردد. سیکل قاعدگی در خانم ها باید به دقت بررسی شود و مشخص شود که آیا تخمک گذاری به طور منظم انجام می شود یا خیر. در مردان نیز باید کلیه آزمایشات مربوط به اسپرم انجام شود تا تعداد، کیفیت و حرکت اسپرم ها و یا بیماری ها و مشکلاتی که بر موارد گفته تاثیر می گذارند، به خوبی مشخص گردد.

از جمله آزمایشاتی که باید قبل از درمان و تشخیص انجام شوند، عبارتند از:

• آزمایش خون و بررسی سطح هورمون ها
• معاینات لگنی
• اشعه ایکس از لوله های رحمی
• سونوگرافی ترانس واژینال
• عکس رنگی رحم
• آنالیز مایع منی

درمان ناباروری ثانویه

• درمان دارویی

این روش شامل داروهایی است که به تحریک تخمک گذاری کمک می کنند، مانند کلومیفن و لتروزول. در واقع نیاز است که در کنار مصرف دارو، تغییراتی در سبک زندگی ایجاد شود تا اثربخشی بیشتری را به همراه داشته باشد.

• درمان با روش IUI

در روش IUI که لقاح داخل رحمی نام دارد، اسپرم گرفته شده از مرد با استفاده از ابزاری به نام کاتتر داخل رحم زن کاشته می شود تا لقاح صورت بگیرد.

• درمان با روش IVF

در روش درمان نازایی باIVF یا لقاح خارج رحمی، اسپرم گرفته شده از مرد و تخمک گرفته شده  از زن در محیط آزمایشگاهی و خارج از رحم لقاح داده می شوند و سپس جنین داخل رحم کاشته خواهد شد. برای انجام این روش می توان از تخمک یا اسپرم اهدایی نیز استفاده کرد.

• درمان جراحی

در برخی موارد و به منظور درمان مشکلات رحمی مانند فیبروم، پولیپ یا آندومتریوز از جراحی با کمترین میزان تهاجم استفاده می شود. هیستروسکوپی، یکی از درمان های موثر می باشد. برای آقایان نیز جراحی واریکوسل انجام خواهد شد.

تشخیص درست و انتخاب بهترین روش درمان میتواند تاثیر زیادی در زندگی عاطفی و روابط بین زوجین بگذارد و زندگی بهتری را برای انان رقم بزند . برای مشاوره در این زمینه میتوانید با دکتر اکرم قرامحمدی تماس بگیرید.

مطالب بیشتر:

جلوگیری از بارداری اورژانسی

مراقبت های بعد از IVF

زایمان طبیعی بدون درد

منظور از زایمان خصوصی در شهریار چیست؟ مادر شدن، شیرین ترین و بی‌نظیرترین اتفاقی است که یک زن در طول زندگی خود تجربه میکند. اتفاقی که معمولاً با تصمیم قبلی پیش می‌آید و مادر فرصت کافی برای آماده شدن در اختیار دارد. البته که این آمادگی فقط مختص به مادر نیست و پدر هم در تمام مراحل بارداری و زایمان می‌تواند همراه مادر شود و به او کمک کند تا این مراحل سخت را با ارامش بیشتری طی کند. شاید فکر کنید پدر فقط میتواند در دوران بارداری ، مادر را همراهی کند و زایمان را مادر به تنهایی انجام میدهد. بله این حرف تا حدودی درست است. زایمان را مادر انجام میدهد اما امروزه با کمک بیمارستانها و پزشکانی که امکان زایمان خصوصی را فراهم کرده‌اند، پدر هم میتواند در تمام مراحل زایمان در کنار مادر باشد و هم لذت پدر شدن را با جزئیات بیشتری تجربه کند و هم همسرش را برای گذراندن این مرحله سخت همراهی کند .

زایمان خصوصی چیست؟

زایمان خصوصی همان زایمان طبیعی است که مادر یک اتاق در بیمارستان در اختیار دارد و میتواند یک همراه همدل و یا یک فرد باتجربه را در کنار خود داشته باشد تا او را مرحله به مرحله تا پایان زایمان همراهی کند.
وقتی مادری تصمیم میگیرد فرزند خود را به روش طبیعی که بهترین و سالم ترین روش است بدنیا بیاورد، درواقع تصمیم سختی گرفته است و این نشان میدهد به سلامت خود و نوزادش بسیار اهمیت میدهد، در اینجا همسر و اطرافیان هم وظیفه دارند مادر را همراهی کنند تا با امادگی کامل زایمان کند و این مرحله را به سلامت و با خاطره‌ای خوش بگذراند.

آیا تفاوتی بین پزشک زنان و زایمان وجود دارد؟

بله یک تفاوت وجود دارد. یک OBGYN هر دو رشته مامایی و زنان را مطالعه کرده است.

این پزشک بیماران را برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی برای نیازهای خاص زنان و همچنین مراقبت برای زنانی که می‌خواهند خانواده تشکیل دهند، می‌بیند.

یک OBGYN خدمات مراقبت های بهداشتی را برای بیماران زن قبل و در طول بارداری، در حین زایمان و تولد نوزاد و در معاینه پس از زایمان ارائه می دهد.

اگر به باردار شدن فکر می کنید و می خواهید بالاترین سطح مراقبت های بهداشتی را برای خود و کودک خود دریافت کنید، می توانید یک پزشک زنان و زایمان را انتخاب کنید. متخصص زنان در اختلالات، بیماری ها و عفونت های دستگاه تناسلی که بر سلامت زنان تأثیر می گذارد، تخصص دارد.

شما می توانید جهت اطلاع از زمان اولین مراجعه به دکتر زنان به این لینک بروید.

چگونه میتوان مادر را برای زایمان آماده کرد؟

• آمادگی روحی: زایمان طبیعی با توجه به دردی که بطور طبیعی به همراه دارد و از آن بعنوان شدیدترین دردی که یک انسان میتواند تجربه کند یاد میشود، ترس و نگرانیهایی بهمراه دارد. نه ماه انتظار برای دردی که سخت ترین درد زندگی یک انسان است، حتماً انتظار سختی است. مادر نیاز دارد در این دوره یک همراه داشته باشد که او را از نظر روحی و روانی حمایت کند و به او این اطمینان را بدهد که با هم این مرحله را پشت سر میگذراند و روزهای شیرینی را پیش رو خواهند داشت. این فرد میتواند همسر، ماما و یا پزشک متخصص زنان باشد که در دوران بارداری و در طی مراحل زایمان، مادر را همراهی میکند.

• آمادگی جسمی: باردرای به همراه خود دردها و سختیهایی را به همراه می‌آورد که تا قبل از ان مادر هرگز تجربه نکرده است. البته این دردها و سختیها در همه افراد یکسان نیست اما هر فردی به نوبه خود مسائلی را تجربه میکتد که جزء جدایی ناپذیر یک بارداری است. مشکلاتی نظیر درد در قسمت های مختلف بدن مثل پاها، تورم دست وپا، دردناک شدن سینه‌ها، درد و سوزش معده، تهوع و استفراغ صبحگاهی ، ویار،فشارخون و دیابت بارداری و بسیاری مشکلات دیگر. مادر در این دوره بشدت نیاز به همراهانی دارد که او را از لحاظ جسمانی تحت نظر داشته باشند و از او مراقبت کنند.
همانطور که گفته شد بارداری دوره‌ی سخت و پیچیده‌ای است که چالشها و سختیهای خود را به همراه دارد. اما سخت تر از آن، پروسه زایمان است. هم ترس با خود به همراه دارد و هم درد. اگر مادری انتخاب کرد که زایمان طبیعی داشته باشد، لازم است هم در این مورد آگاهی کافی توسط پزشک در اختیارش گذاشته شود و هم شرایط و امکانات مناسبی در اختیار داشته باشد تا زایمان کم خطر و کم استرسی را بگذراند . در حال حاضر، در ایران این امکان توسط بعضی بیمارستانها و بعضی پزشکان متخصص، وجود دارد که زایمان در یک اتاق خصوصی اتفاق بیفتد و مادر میتواند فردی را درکنار خود داشته باشد که تمام مدت همراه او باشد و به او قوت قلب بدهد. این فرد میتواند همسر یا یکی از اعضای خانواده باشد و حتی میتواند ماما یا یک پزشک ماهر باشد که اشنا به تمام مراحل زایمان است و میتواند استرس و سختیهای این پروسه را به حداقل برساند و زایمان را به شیرین ترین و دوست داشتنی ترین خاطره‌ی زندگی یک مادر تبدیل کند. بله حتی زایمان هم میتواند خاطره‌ی شیرینی باشد به شرط انکه بهترین شرایط و بهترین پزشک زنان، مادر را در طول بارداری و زایمان همراهی کنند‌. برای اینکه در مورد زایمان خصوص بیشتر بدانید، دکتر اکرم قرامحمدی میتواند شما را در این زمینه یاری کند.

سزارین نوعی زایمان است که نوزاد از طریق برش جراحی ایجاد شده در دیواره شکمی و دیواره رحمی مادر به دنیا می آید و این روش معمولا زمانی انجام می شود که امکان به دنیا آمدن نوزاد از طریق زایمان طبیعی وجود نداشته باشد. زمان زایمان سزارین می تواند از قبل تعیین شود و یا گاهی در شرایط اورژانسی و غیر منتظره انجام شود. این نکته را باید در نظر داشت که در صورتی که مشکلی برای زایمان خود ندارید، زایمان طبیعی ایمن ترین راه است.

دلایل سزارین

دلایل مختلفی وجود دارد که تصمیم گرفته می شود شما نوزاد خود را به روش سزارین به دنیا بیاورید. از جمله این که:
• زمانی که مراحل زایمان به خوبی طی نشده باشد که شایع ترین دلیل زایمان سزارین نیز همین مورد می باشد. معمولا این گونه است که مرحله اول زایمان که شامل گشاد شدن دهانه رحم است، یا مرحله دوم که زمانی است که مادر باید به خود فشار بیاورد، بسیار طولانی می شود.
• زمانی که نوزاد در پوزیشن غیر طبیعی باشد. مانند زمانی که نوزاد از قسمت سر وارد کانال زایمان نشده باشد و امکان چرخش نوزاد توسط پزشک نیز وجود نداشته باشد.
• در بارداری هایی چندقلویی
• زمانی که جفت جلوی دهانه رحم را گرفته باشد.
• زمانی که سلامت مادر، نوزاد یا هر دو در خطر باشد و احتمال بروز مشکلات سلامتی مانند شرایط قلبی یا مغزی وجود داشته باشد.
• در صورتی که فیبروم با انداه بزرگ، جلوی کانال زایمان را گرفته باشد.
• معمولا خانم هایی که زایمان قبلی شان سزارین بوده، مجدد این نوع زایمان را انتخاب می کنند.

اقدامات قبل از سزارین

قبل از سزارین نیاز است تست های آزمایشگاهی و آزمایش خون انجام شود تا نوع گروه خونی و سطح گلبول های قرمز خون مشخص گردد. حتی اگر زمان سزارین از قبل مشخص شده باشد، باز هم باید خودتان را برای شرایط اورژانسی آماده کنید. روزی که قرار است برای سزارین به بیمارستان مراجعه کنید، حتما دوش بگیرید و توجه داشته باشید که از 24 ساعت قبل از زایمان، موهای ناحیه تناسلی را شیو نکنید.

مراحل سزارین

قبل از زایمان، تزریق وریدی انجام می شود تا آنتی بیوتیک و دیگر داروها تزریق شوند و بعد از اعمال بیهوشی، مراحل سزارین که به شرح زیر است، آغاز خواهد شد:
• برش شکمی. در ابتدا، برشی بر روی دیواره شکمی زده می شود که این برش به صورت افقی تا نزدیک موهای ناحیه تناسلی زده می شود و ممکن است این برش به صورت عمودی درست زیر ناف تا بالای استخوان شرمگاهی زده شود.
• برش رحمی. سپس برش رحمی به صورت افقی و در قسمت انتهایی رحم زده می شود.
• زایمان. در پایان، نوزاد از طریق برش ها بیرون کشیده می شود. مایعات و خون از روی بینی و دهان نوزاد برداشته می شود و بند ناف بریده خواهد شد. جفت نیز از رحم برداشته می شود و در نهایت، برش ها بخیه زده خواهند شد.

مراقبت های بعد از سزارین

معمولا نیاز است دو تا سه روز بعد از سزارین در بیمارستان بستری باشید و اقدامات لازم در خصوص تسکین درد انجام خواهد شد. با از بین رفتن اثرات بیهوشی و بی حسی، می توانید از رختخواب بلند شوید و راه بروید و تا جایی که می توانید باید آب و مایعات مصرف کنید، این کار از بروز ترومبوز رگ های وریدی و یبوست پیشگیری خواهد کرد. بخیه ها نیز مرتب بررسی می شوند تا هر گونه علائمی از عفونت به سرعت تشخیص داده شود. شما بلافاصله بعد از سزارین می توانید به نوزاد خود شیر بدهید.

مراقبت های بعد از سزارین در منزل

بعد از مرخص شدن از بیمارستان، تا جایی که می توانید استراحت کنید و طی یکی دو هفته اول، از انجام کارهای شدید بدنی یا بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. داروهای مسکنی که توسط پزشک تجویز شده اند را طبق دستور مصرف کنید و این نکته را در نظر داشته باشید که این داروها کاملا ایمن هستند و تاثیری بر روی شیردهی نمی گذارند.
حداقل به مدت شش هفته از برقراری رابطه جنسی باید خودداری شود، چرا که بعد از سزارین نباید هیچ گونه فشاری به واژن وارد شود. در صورت مشاهده علائمی از عفونت در بخیه ها مانند التهاب، قرمزی یا ترشح، تب، خونریزی و یا تشدید درد حتما متخصص زنان را در جریان قرار دهید.

بارداری خارج از رحم چگونه اتفاق می‌افتد؟ بارداری زمانی رخ میدهد که تخمک در لوله‌های رحمی با اسپرم لقاح پیدا کند و در دیواره رحم شروع به رشد کند. اگر این تخمک بارور شده، در محلی غیر از رحم لانه گزینی کند حاملگی خارج از رحم اتفاق افتاده است. این اتفاق معمولا در لوله رحمی(فالوپ) رخ میدهد. لوله فالوپ راه ارتباطی بین تخمدان و رحم است وتخمک درآن حرکت میکند. البته ممکن است بارداری در نقاطی مانند تخمدان، حفره شکمی یا دهانه رحم هم رخ بدهد که در همه این موارد هم حاملگی خارج از رحم محسوب میشود و تنها راهی که وجود دارد پایان دادن به بارداری است.
تشخیص بموقع این مسئله بسیار مهم است زیرا عدم پایان دادن به این نوع بارداری و رشد جنین ممکن است به بافتهای حیاتی بدن مادر آسیب بزند و درنهایت موجب مرگ او شود.

علائم حاملکی خارج از رحم

این علائم در همه زنان یکسان نیست. حتی ممکن است زنی هیچ علامت غیر عادی نداشته باشد و تمام علائم یک بارداری عادی را داشته باشد .

پاره ای از علائم این نوع بارداری

• درد زیر شکم: این درد دائمی و در یک نقطه نیست. گاه میتواند شدید و گاه خفیف باشد. میتواند یکطرفه و یا در هرنقطه‌ای از لگن حس شود.
لکه بینی: شبیه شروع عادت ماهیانه، لکه هایی به رنگ قرمز یا قهوه‌ای که میتواند خفیف یا شدید باشد.
درد در شانه ها : دل درد و لکه بینی ممکن است دلایل زیادی داشته باشد اما اگر در شانه‌ها بخصوص زمانی که دراز می‌کشید ، درد احساس میکنید بطور قطع یکی از علائم بارداری خارج از رحم و پارگی لوله های رحمی را دارید. علت این درد ،خونریزی و تحریک اعصابی است که به شانه ها مربوط است. این درد را باید بسیار جدی گرفت و سریع به پزشک زنان ماهر مراجعه کرد.

راههای تشخیص حاملگی خارج از رحم

پزشک برای اینکه تشخیص بدهد بارداری خارج از رحم اتفاق افتاده است یا خیر ، درابتدا آزمایش هورمون HCG را درخواست میکند. این هورمون از سلولهای موجود در جفت ترشح میشود . درهفته های اول بارداری اگر سطح این هورمون به مقدار کافی بالا نرود میتواند نشانه‌ای از بارداری خارج از رحم باشد.

سونوگرافی: در این روش پزشک از طریق سونوگرافی واژینال، رحم و لوله های رحم را از لحاظ وجود ساک حاملگی بررسی میکند .

لاپاراسکوپی: اگر با هیچ‌ کدام از روشهای ذکر شده نتوان نظر قطعی داد، لاپاراسکوپی انجام میشود. در این روش، برش کوچکی درقسمت پایین شکم و زیر ناف ایجاد میشود تا با بررسی دقیقتر، محل دقیق بارداری مشخص شود.

چرا حاملگی خارج از رحم اتفاق می‌افتد؟

• سابقه‌ی داشتن بارداری خارج از رحم : اگر یکبار این نوع بارداری اتفاق افتاده باشد احتمال اینکه مجدد پیش بیاید بسیار زیاد است.
التهاب یا عفونت: بیماریهای قابل انتقال آمیزشی که باعث عفونت در لوله‌های رحمی و دیگر اندام های نزدیک به آن شود ، خطر بروز این نوع بارداری را افزایش می‌دهد.
• درمان‌های ناباروری: برخی درمان‌های ناباروری نظیر IVF یا سایر درمان‌های مشابه ممکن است ریسک بارداری خارج از رحم را بالا ببرد. البته خود ناباروری هم میتواند به این مسئله منجر شود.
• برخی روشهای پیشگیری از بارداری: احتمال بارداری با وجود ابزارهای پیشگیری از بارداری داخل رحمی ، بسیار کم است . اما اگر رخ دهد احتمال اینکه خارج از رحم اتفاق بیفتد زیاد خواهد بود.
توبکتومی یا عمل بستن لوله‌های رحم اگر با موفقیت انجام نشود و فرد با وجود عمل توبکتومی باردار شود ، خطر بارداری خارج از رحم را به همراه دارد.
• عمل های جراحی : برخی عمل های جراحی مانند سزارین ، جراحی کیست تخمدان و جراحی در ناحیه لوله های رحم میتوانند به این نوع بارداری منجر شود.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن پیش از بارداری ، ریسک این نوع بارداری را بالا میبرد.

درمان حاملگی خارج از رحم

درمان دارویی: بارداری خارج از رحم ، در مراحل ابتدایی با تزریق دارو، خاتمه پیدا می‌کند. این روش سرپایی انجام میشود و نیازی به بستری ندارد. چند ماه بعد فرد میتواند مجدد باردار شود

روش لاپاراسکوپی: اگر جنین بزرگ شده باشد ، با روش جراحی باز (لاپاراتومی)‌ یا لاپاراسکوپی خارج میگردد. در این روش احتمال آسیب دیدن لوله‌های رحمی وجود دارد . هرچه سن بارداری بیشتر باشد، احتمال حفظ لوله‌های رحمی کمتر است. اما گاه پزشک میتواند لوله های رحم را ترمیم کند و از عوارض این روش بکاهد.

نکته ای که مسلم است اینست که حاملگی خارج از رحم اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود با کمترین عوارض قابل درمان است اما اگر دیر تشخیص داده شود متاسفانه مادر توانایی بارداری مجدد را از دست میدهد و حتی میتواند جان مادر را به خطر بیندازد . پس بهتر است حتی از قبل از تصمیم به بارداری با مراجعه به پزشک زنان تا حد ممکن از خطرات بارداری بکاهید.برای تجربه یک بارداری بی خطر و موفق میتوانید از دکتر اکرم قرامحمدی مشاوره بگیرید​

تست پاپ اسمیر، تست آزمایشگاهی و میکروسکوپی سلول‌های جمع‌ شده از دهانه رحم را میگویند. این آزمایش در تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم از اهمیت زیادی برخوردار است که فرصت بیشتری را برای درمان فراهم می‌کند.
با استفاده از آزمایش پاپ اسمیر می‌توان تغییراتی که در سلول‌های دهانه رحم ایجادشده و امکان دارد در آینده منجر به سرطان دهانه رحم شود را تشخیص داد.

تشخیص زودهنگام این سلول‌های غیرطبیعی با آزمایش پاپ اسمیر در توقف پیشرفت احتمالی سرطان دهانه رحم مفید است.
دو آزمایش غربالگری پاپ اسمیر و HPV به جلوگیری از سرطان دهانه رحم و یا تشخیص به‌موقع آن کمک میکند.

ویروس HPV نوعی عفونت شایع مقاربتی است که می‌تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود.

خانوم هایی که بالای ۲۱ سال هستند و از نظر جنسی فعالن باید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند.

آزمایش پاپ اسمیر هرچندوقت یکبار باید انجام شود؟

زنانی که ۲۱ تا ۶۵ سال دارند معمولا سه سال یکبار باید انجام بگیرد.
اگر فرد ۲۱ ساله باشد و رابه جنسی نداشته باشد نیازی به انجام این تست نیست ولی اگر فرد ۲۱ سال به بالا رابطه جنسی داشته باشد سه سال یکبار این تست را باید انجام دهد.
فردی که ۳۰ تا ۶۵ سال است اگر آزمایش پاپ اسمیر و HPV آن منفی است ۳ الی ۵ سال میتواند این آزمایش را انجام دهد.
و ۶۵ به بالا نیاز به آزمایش ندارد.

با داشتن چه علائمی آزمایش پاپ اسمیر را باید انجام دهیم؟

ترشحات غیرمعمول واژن

خونریزی یا لکه بینی در خارج از زمان قائدگی طبیعی ماهیانه

احساس درد یا خونریزی واژن در هنگام و یا بعد از رابطه جنسی

در چه صورت به انجام مکرر آزمایش پاپ اسمیر در فواصل کوتاه نیاز دارید؟

تشخیص سرطان دهانه رحم یا وجود سلول‌های پیش سرطانی در آزمایش پاپ اسمیر قبلی

قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول قبل از تولد، درصورتی‌که مادر شما در دوران بارداری داروی DES را استفاده کرده باشد.

مبتلا شدن به عفونت HIV

سابقه استعمال دخانیات

ضعف سیستم ایمنی بدن

تست پاپ اسمیر بااینکه روشی مطمئن است اما ممکن است خطاهایی در این آزمایش وجود داشته باشد و بیماران نتایج کاذب منفی را ببینند.
آزمایش نشان می‌دهد که هیچ مشکلی در این ازمایش وجود نداردحتی اگر سلول‌های غیر طبیعی وجود داشته باشد. نتیجه منفی کاذب به دلایل زیر نشان داده میشود:

عدم وجود سلول‌های کافی
تعداد کم سلول‌های غیر طبیعی
وجود خون یا سلول‌های التهابی که سلول‌های غیرطبیعی را پوشانده است.

برای آماده شدن جهت آزمایش پاپ اسمیر چه نکاتی را باید رعایت کرد؟

دو روز قبل از انجام تست پاپ اسمیر از این عوامل باید خودداری کنید:
رابطه جنسی
دوش گرفتن
داروهای واژینال
فوم‌ها، کرم‌ها یا ژل‌های اسپرم کش باید خودداری کنید چون امکان دارد سلول‌های غیر طبیعی شسته و پنهان شوند.

در زمان قاعدگی این تست را انجام ندهید و پس از اتمام قاعدگی انجام دهید.

در چه صورت امکان دارد دیگر آزمایش پاپ اسمیر انجام نشود؟

پس از جراحی و برداشتن کامل رحم

اگر هیسترکتومی برای یک بیماری غیر سرطانی مانند فیبروم رحم انجام‌شده باشد، میتوانید آزمایش پاپ اسمیر را انجام ندهید. اما اگر عمل جراحی برای برداشتن رحم شما به دلیل تغییرات پیش سرطانی یا سرطانی بودن دهانه رحم انجام‌شده باشد، پزشک این آزمایش را به‌طور روتین میخواهد که انجام دهید.تست پاپ اسمیر در مطب انجام می‌شود و چند دقیقه طول میکشد. به پشت روی تخت دراز میکشید و زانوهای خود را خم میکنید. پاشنه‌های پا در قسمتی که جای پا است روی رکاب قرار میدهید. پزشک ابزار اسپکولوم را در داخل واژن قرار میدهد و بااستفاده از آن دیواره های واژن را از هم جدا میکند تا پزشک بتواند دهانه رحم را نگاه کند.
بودن اسپکولوم در واژن باعث ایجاد احساس فشار در ناحیه لگن شود
و بعد از آن پزشک با استفاده از برس نرم و دستگاهی به اسم اسپاتول نمونه‌هایی از سلول‌های دهانه رحم را خارج می‌کند و آن را در آزمایشگاه مورد بررسی قرار میدهند.

انواع سرطان زنان کدامند؟ یکی از شایع ترین سرطان های زنان، بدخیمی رحم است که اگر زود شناسایی شود می توان اقداماتی جهت درمان و کنترل بیماری انجام داد. این سرطان بدخیم ناحیه تناسلی در هر سنی اتفاق می افتد و هر چه زودتر باید شناسایی شود.

یکی از علائم آن خونریزی غیرطبیعی در زنان است. در مورد خانوم هایی که یائسه میشوند این سرطان بیشتر وجود دارد در زنان یائسه هرنوع خونریزی حتی در حد کم باید مورد بررسی قرار بگیرد.

تشخیص سرطان رحم چگونه است؟

ابتدا با انجام سونوگرافی و برداشتن نمونه ای از رحم میتوانیم آن را مورد آزمایش قرار دهیم. این نمونه گرفتن به صورت سرپایی انجام میشود و یا امکان دارد با صلاحدید پزشک در اتاق عمل و تحت اقدامات خاص انجام شود.

کاهش وزن می تواند خطر ابتلا به سرطان های زنانه را کاهش دهد!

وزن اضافی، خطر ابتلا به سرطان های منحصر به فرد زنان را در زنان افزایش می دهد،این سرطان ها سرطان های زنانه نامیده می شوند ، که شامل سرطان های رحم و سینه می شود.تحقیقات چند سال گذشته نشان می‌دهد که بیش از نیمی از سرطان‌های آندومتر به چاقی نسبت داده می‌شود و متاسفانه، نرخ چاقی در بین زنان در حال افزایش است.

ما می دانیم که وزن عاملی در افزایش خطر ابتلا به سرطان های زنانه در زنان است، گزینه های دیگری نیز وجود دارد که زنان می توانند برای کاهش شانس ابتلا به سرطان های زنانه در نظر بگیرند. مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی می تواند خطر ابتلا به سرطان تخمدان را تا 40 درصد کاهش دهد. تحقیقات نشان می دهد زنانی که به مدت پنج سال یا بیشتر از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، در مقایسه با زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نمی کنند، تقریباً 50 درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به سرطان تخمدان هستند.

همچنین برداشتن لوله های فالوپ در برخی شرایط حاد تر، خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش می دهد.

بالا رفتن سن، داشتن سابقه خانوادگی سرطان های زنان، یا عدم دسترسی آسان به مراقبت های بهداشتی، رویارویی با سرطان های زنان را دشوارتر می کند.

فیلم برداشتن توده مشکوک با لیزر و ارسال به پاتولوژی

درمان سرطان رحم چگونه است؟

برای درمان بدخیمی سرطان رحم نیاز به عمل جراحی دارید ولی برای اینکه مطمئن شوید باید اقدامات بیشتر انجام شود. برای مثال عوامل بدخیمی رحم موارد زیر است:

سابقه خانوادگی بدخیمی سرطان رحم، پستان، تخمدان و…

چاق بودن بیمار

سابقه بی نظمی در قاعدگی

سابقه بیماری دیابت

بیمارانی که تحت درمان هورمونی قرار دارند و درمان مکمل در کنار این درمان ندارند باید به این نکته توجه داشت اگر در زنان یائسه خونریزی دیده شد حتما به این دلیل نیست که سرطان رحم داشته باشد شاید به دلیل خشکی واژن و یا پولیب دچار خونریزی شده باشند که باز هم باید این خونریزی ها را مخصوصا در خانوم های یائسه مورد بررسی قرار داد.

سرطان تخمدان

این نوع بدخیمی ها معمولا در افرادی که بالای ۵۰ سال سن دارند رخ میدهد مانند سرطان رحم، روده، پستان، تخمدان و… که برای سرطان بدخیم تخمدان روش مطمئنی برای درمان آن صورت نگرفته است و بیماران معمولا زمانی مراجعه میکنند که بیماری پیشرفت کرده و بدخیم شده‌است.

علائم سرطان تخمدان چیست؟

بزرگی شکم

احساس سیری کردن

نفخ

که باانجام سونوگرافی و آزمایش خون باید مورد بررسی قرار بگیرد. این علائم حتما به دلیل وجود بدخیمی سرطان تخمدان میتواند نباشد ولی این آزمایش ها ضروری است و سرطان تخمدان هم مانند سرطان رحم تنها راه تشخیص آن عمل جراحی است.

سرطان دهانه رحم

سرطان رحم نوع بدخیمی است که به دلیل HVP رخ میدهد و اکثریت مردم دچار آن میشوند و انواع مختلف پرخطر و کم خطر دارد.

نوع کم خطر آن علائمی مانند زگیل تناسلی دارد و به مرور زمان این سرطان پیشرفت خواهد کرد و به بدخیمی تبدیل می شود و کسانی که سیگار نمیکشند و سیستم ایمنی بدن آن ها ضعیف نیست بعد از یک دوره زمانی این ویروس از بدن بیمار پاک میشود. برای سرطان رحم روش های درمانی غربالگری وجود دارد و روش های درمانی پاپ اسمیر یاHVP هم میتواند انجام شود.

آیا سرطان زن باردار به جنین منتقل می شود؟

اکثر سرطان ها روی جنین تاثیر نمی گذارند. اما سرطان های خاصی وجود دارد که ممکن است بر جنین تاثیر بگذارد، همچون نوع ملانوما. در چنین مواردی، پس از تولد، یک معاینه کامل از جفت انجام می شود که همچنین برای نظارت دقیق کودک در دوران اولیه زندگی ضروری است.

پیشگیری از سرطان دهانه رحم

برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم واکسن HVP را بزنید.

از روش معاینه پاپ اسمیر هم استفاده میشود که در ان اگر دهانه رحم را بزرگ ببیند یا ضایعه ای دیده شود بیوپسی انجام شده و درمان شروع میشود.

دکتر اکرم قرا محمدی می توانند به شما در درمان و کنترل هر چه بهتر سرطان های زنان کمک کنند.

بهترین روش درمان نازایی چیست؟ نازایی به زمانی اطلاق می شود که زوجین بعد از دوازده ماه رابطه جنسی محافظت نشده و بدون مصرف قرص های پیشگیری، نتوانسته اند بارور شوند. این بازه زمانی برای خانم های بالای 35 سال، شش ماه در نظر گرفته خواهد شد. برخلاف این که بسیاری بر این باورند که نازایی تنها از سمت زن است، باید بگوییم که علت ناباروری می تواند از سمت مرد نیز باشد و در برخی موارد، نمی توان علت مشخصی برای بروز این اختلال در نظر گرفت. اما چه درمانی برای نازایی وجود دارد؟در این مقاله قصد داریم به روش های درمان نازایی بپردازیم.

علت نازایی

نازایی در مردان می تواند به دلیل کاهش تعداد یا تحرک اسپرم ها یا غیر طبیعی بودن فرم اسپرم ها باشد و گاها شرایطی از قبیل واریکوسل یا اختلالات انزال بر روی مایع منی تاثیر می گذارد و درجاتی از نازایی اتفاق خواهد افتاد.
در خانم ها نیز اختلالات تخمک گذاری به دلیل ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، مشکلات تیروئیدی، ابتلا به برخی بیماری ها مانند ایدز یا سرطان، شرایطی از قبیل اندومتریوز، جراحی عضلات لگنی یا سابقه درمان نازایی در گذشته می تواند از جمله دلایل بروز نازایی باشد.
از جمله عوامل موثر در بروز نازایی می توان به بالا رفتن سن، مصرف داروهای ضد التهابی و غیر استروئیدی، رادیوتراپی یا ابتلا به برخی بیماری های خاص اشاره کرد.

چه درمانی برای نازایی وجود دارد؟

درمان نازایی با توجه به عوامل متعددی از جمله سن زن، مدت زمان ناباروری، اولویت های شخصی و شرایط جسمانی و سلامتی در نظر گرفته می شود و معمولا شامل مصرف دارو، روش های جراحی و لقاح مصنوعی از جمله IUI و IVF زیر می باشد:
• مصرف دارو
داروهایی که در درمان ناباروری مورد استفاده قرار می گیرند، عبارتند از:
 کلومیفن. این دارو روند تخمک گذاری را در افرادی که به دلیل ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک یا دیگر اختلالات، سیکل نامنظمی دارند و یا تخمک گذاری انجام نمی شود، نظم می بخشد و باعث می شود FSH و LH بیشتری از غده هیپوفیز آزاد شود.
 تاموکسیفن. داروی جایگزین کلومیفن که در صورت بروز مشکلات تخمک گذاری تجویز می شود.
 متفورمین. عمدتا برای خانم های مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک و زمانی که مصرف کلومیفن موثر واقع نشده است، تجویز می شود.
توجه داشته باشید که برخی از این داروها می توانند با عوارضی مانند تهوع، استفراغ و یا سردرد همراه باشند. توصیه می شود حتما در این خصوص با پزشک مشورت کنید.

• روش های جراحی
 جراحی لوله های فالوپ. در صورت آسیب دیدگی و یا انسداد لوله های فالوپ، نیاز به جراحی ترمیمی است تا به رفع انسداد لوله ها و تسهیل عبور تخمک ها از لوله های فالوپ کمک شود.
 جراحی لاپاراسکوپی. جراحی لاپاراسکوپی اغلب به منظور درمان اندومتریوز تجویز می شود که در این روش، میکروسکوپ انعطاف پذیری به نام لاپاراسکوپ، از طریق برش کوچک ایجاد شده بر روی شکم وارد می شود و پزشک، قادر به برداشت بافت اسکار خواهد بود که در نهایت، شاهد تسکین درد و بهبود وضعیت نازایی خواهیم بود.
• لقاح مصنوعی
 لقاح داخل رحمی (IUI). لقاح داخل رحمی، زمان تخمک گذاری انجام می شود تا با درصد موفقیت بیشتری همراه باشد. جهت انجام این روش، کاتتر از طریق دهانه رحم وارد رحم می شود تا اسپرم مستقیما داخل رحم قرار بگیرد. توجه داشته باشید، اسپرم ها شست و شو داده می شوند و بهترین نمونه ها برای لقاح، انتخاب خواهند شد. ممکن است نیاز باشد، دوز پایینی از هورمون تحریک کننده تخمدان به خانم داده شود.
IUI عمدتا زمانی انجام می شود که تعداد اسپرم ها کم است، حرکت اسپرم ها کاهش یافته است و یا علت نازایی مشخص نیست.
 لقاح خارج رحمی (IVF). در لقاح خارج رحمی، اسپرم در ظرف آزمایشگاهی با تخمک های نابارور قرار داده می شود تا باروری اتفاق بیفتد. تخمک بارور که رویان نام دارد، داخل رحم کاشته می شود تا به رشد خود ادامه دهد. معمولا دو هفته بعد، تست بارداری باید انجام شود تا اطمینان حاصل گردد که آیا درمان موثر بوده است یا خیر.